妊娠风险评估标准表格范例.docxVIP

浙江省孕产妇妊娠风险评估表 （ 2018 版） 评 绿 估 色 橙色 红色 分 黄色 级 1. 年龄≤ 18 岁或≥ 35 岁 1. 年龄≥ 40 岁 1. 心衰史 2. 身高≤ 145cm 2.BMI≥28 2. 子宫破裂史 3.BMI25 或 18.5 3. 中、重度智力障碍 3. 剖宫产 3 次及以上 4. 生殖道畸形 4. 疤痕子宫（距末次子宫手术间 5. 骨盆狭小 隔 18 月） 基 6. 轻度智力障碍 5. 各类子宫手术史（如剖宫产、 7. 不良孕产史（各类流产≥3 子宫肌（腺）瘤挖除数 、宫角妊 本 良 次、早产、围产儿死亡、出生 娠等）≥2 次 情 好 缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾 6.RH 血型不合 况 病等） 瘢痕子宫（距末次子宫手术间隔≥ 18 月） 盆腔手术史 吸毒史 辅助生殖妊娠 √1. 心血管系统疾病： 1. 较严重心血管系统疾病： 1. 严重心血管系统疾病： 1.1 原发性高血压（血压持续 1.1 原发性高血压（血压持续≥1 1.1 心功能Ⅲ - Ⅳ ≥ 140/90mmHg） 60/110mmHg） 1.2 各种原因引起的肺动脉高压 1.2 心脏病（经心内科诊治无 1.2 心功能Ⅱ级，轻度左心功能 （≧ 50mmHg），如房缺、室缺、动 需药物治疗、心功能正常） 障碍或者 EF40%-50%. 脉导管未闭等 1.2.1 先天性心脏病（不伴有 1.3