脑卒中早期识别及处理PPT演示课件.ppt

2017年1月4日，心血管领域权威期刊Circulation 在线刊登了由Ness-China研究协作组完成的中国脑卒中流行病学调查研究。 （我国首次有全国代表性的脑卒中现况调查） 每年约有240万人新发脑卒中 每年110万人死于脑卒中 现存脑卒中患者1100多万 按地理分布，发病率和死亡率 东北地区（365.2/10万人；158.5/10万人） 华中地区（326.1/10万人；153.7/10万人） 西南地区（153.7/10万人）华南地区（65.0/10万人） 平均发病年龄66.4， 40岁及以上男性的年龄别脑卒中患病率显著高于女性 * * * * 7D间环环相扣 是患者生存链 * * 怎样发现脑卒中病人？ 脑卒中及时诊治的前提是及时识别脑卒中 公众应了解脑卒中的常见表现，需要广泛的宣教，提高公众意识。 * * 急性脑卒中评估要点 症状突然发生 一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 双眼向一侧凝视 一侧或双侧视力丧失或模糊 视物旋转或平衡障碍 既往少见的严重头痛、呕吐 上述症状伴意识障碍或抽搐 动一动、笑一笑 讲一讲、看一看 转一转、痛、呕、昏、抽 * * 笑一笑，动一动，说一说 快速识别脑卒中 美国心脏学会、卒中学会制定的早期识别脑中风 的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试 * * 辛辛那提院前卒中量表（CPSS） 评估项目 正常 不正常 面部 双侧面部运动对称 一侧口角歪斜或下垂 上肢 平举双上肢动作一致 一侧上肢无力或下垂 语言 用词正确，发音清晰 用词错误，发音含糊或 语言不能 * * 怎样发现卒中病人？ 一侧面瘫 * * 怎样发现卒中病人？ 一侧或双侧 上肢下肢的麻木、 无力、瘫痪。 * * 院前急救应收集的信息 神经症状出现的时间 确定神经症状的性质 肢体或面部无力；言语不清或语言异常 有意识障碍—格拉斯哥（Glasgow）评分 语言、眼运动、运动反应 近期患病、手术或外伤史 近期用药史 * * 急救处理 气道--保持气道通畅 呼吸--氧饱和度（不足90%考虑机械通气支持） 循环--开放静脉通道，避免含糖液体 --心电图 --BP 查血糖除外低血糖 避免过度降压及大量输液 * * 首诊医生 是否是卒中 缺血性、出血性、其他疾病？ 缺血性-需要紧急溶栓治疗？ 出血性-血肿扩大？再出血？ 是否存在急性的内科或神经科并发症 可能的病因和病理生理 严重性？危及生命？ 预后初步判断 * * 起病时间判定(缺血/出血) 对考虑要溶栓的患者，病史非常重要，尤其是起病时间 如果患者有一个较轻的症状随后逐渐加重，起病时间应从症状首发开始算 如果患者有一次TIA发作但完全缓解，随后又有第二次发作则起病时间应从新症状出来时开始算 起病时间应以患者最后一次被发现没有症状为准，所以对睡眠中起病的患者，起病时间应算作没有症状开始休息时 *