手术中压疮的预防PPT演示课件.ppt

2.4 认真执行交.接班制度 术后.术前与病房护士详细交接手术患者的皮肤及相关情况，对有问题的皮肤要有详细状况记录。对于术中受压皮肤解除压力后，若30-40min后仍持续发红，则表明软组织损伤。手术室护士要加强此类病人的术后随访。 * 2.5 保护受压部位皮肤.避免潮湿 术前根据手术体位摆放要求，规范相应的摆放方法，将患者的骨突处.关节处.受压处皮肤擦拭凡士林，使皮肤变得湿润柔软，保持皮肤正常的屏障功能 * 2.6 注意保暖，保持患者正常体温 患者体温降低后，引起躯体的血液循环不良，使受压部位表皮温度降低，皮肤抵抗力下降，从而增加术中压疮发生的危险因素。因此，在手术中需将温度控制在22-25摄氏度，湿度为百分之40-60，使用棉被.毛毯或者保温毯等遮盖物保持患者的体温。对于新生儿这一特殊手术患者群体，因其体温调节机制不健全，体表面积比例比成人相对大，具有保温能力的皮下脂肪少，体温易受环境温度的影响。 * 2.7组织有效灌注 注意出血量及血压的变化，保证有效地静脉通路，及时补充血容量，保证皮肤肌肉有效的组织灌注，改善受压局部组织的血氧供应。 * 手术中压疮的预防 * 术中压疮： 手术压疮是由于手术过程中无法改变手术体位而缓解局部组织压力，导致血液循环障碍，局部缺血、缺氧而致的软组织溃烂和坏死。 术中压疮： 术后几小时到六天内发生； 非手术住院患者发生率1%-11%； 手术患者高达 4.7%-22%。 * 压疮分期 第一期 真皮完整无损，皮肤出现以指压不会变白的红斑印。 第二期 表皮剥脱和破损入真皮，伤口底部呈潮湿粉红状，很痛，没有坏死组织。 第三期 破损入皮下组织，皮下脂肪可以看见，组织脱落的深度不太明显，有可能形成隧道。 第四期 破损入肌肉、骨头等，组织脱落或焦痂可能出现在创伤部位。 不可分期 完全组织厚度的缺失，溃疡底部是由脱落的组织覆盖着，看不到溃疡的深度。 怀疑深部组织损伤 软组织受到压力或剪切力而令到皮下充血而形成水泡，看不清皮层的破损有多深 * 压疮分期 第一期 第二期 第三期 * 压疮分期 第四期 不可分期 怀疑深部组织损伤 * 与患者相关的内源性危险因素： 年龄 体型 疾病 * 与患者相关的内源性危险因素： 年龄＞70岁：发生压疮的危险是一般人的2倍；随着我国老龄化社会化的到来，老年人接受手术的机会日益增长，由于老年人皮肤松弛、干燥、缺乏弹性，皮下组织萎缩变薄，极易发生压疮。 疾病：低蛋白血症、严重营养不良、恶性肿瘤、心血管疾病、、脊椎拉伤、瘫痪、糖尿病、镇静和发热等，其中糖尿病者发生压疮的危险性是非糖尿病的3倍。 体型：过度肥胖，体重＞75Kg，极度消瘦者。压疮所受的压力来自自身体重，患者的体重与压疮受压程度成正比，而当极度消瘦或体弱时，皮下无脂肪组织保护，也易发生压疮。 * 与患者相关的外源性危险因素： 压力 剪切力 摩擦力 * 与患者相关的外源性危险因素： 压力：压力是造成压疮的最主要因素；床垫过硬、体位架安置不合适、使用约束带过紧，另外需长时间保持固定姿势者；身体某一部分皮肤承受体重压迫也可引起压疮。 摩擦力：如床单、约束带、体位垫表面粗糙、潮湿、移动时易发生。 剪切力：由两层相邻组织表面间滑行而产生进行性的相对移位力。皮肤保持固定而