水、电解质紊乱幻灯PPT演示课件.ppt

? 常见水肿类型与特点 一、心性水肿 右心衰竭 体静脉淤血 心输出量减少 毛细血管 肝淤血 淋巴回流障碍 肾血流量减少 流体静压 白蛋白 醛固酮 肾小球 肾小管 血浆 ADH 滤过率 对水钠重吸收 胶体渗透压 水肿 * 二、肾性水肿 1、肾病性水肿：发病机制的主要环节是低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降。 2、肾炎性水肿：发病机制的主要环节是肾小球病变导致肾小球滤过率下降。 * 1、血管源性脑水肿：发病的主要机制是脑毛细血管的通透性增高。见于外伤、肿瘤、出血和梗死。 2、细胞中毒性脑水肿：见于缺氧和急性稀释性低钠血症。 3、间质性脑水肿：见于脑脊液生成和回流失衡，使脑脊液溢入周围白质。 三、脑水肿 * 各种脑水肿发生机制示意图 * ? 水肿对机体的影响 （一）、 有利效应 1、循环系统的重要“安全阀” 2、稀释毒素 3、纤维蛋白限制病原体扩散、有利于白细胞吞噬病原体。 （二）、有害效应 1、影响器官、组织的功能活动 2、细胞营养不良 * 肺水肿 * * ? 钾代谢紊乱 正常钾代谢： 合成代谢 碱中毒 从食物中摄入钾 血清钾 细胞内钾 (2~3g/d) (3.5~5.5mmol/L) （150mmol/L) 90%经肾排出 10%经消化道排出 肾脏排钾的原则是：多摄多排，少摄少排，不摄仍排。 分解代谢 酸中毒 * ? 钾平衡的调节： 跨细胞、肾、结肠 一、跨细胞：泵－漏机制 1、细胞外液钾浓度； 2、酸碱平衡状态； 3、胰岛素； 4、儿茶酚胺； 5、渗透压； 6、运动； 7、机体总钾量。 * ? 钾平衡的调节： 跨细胞、肾、结肠 二、肾脏的调节：滤过、重吸收、分泌 1、滤过：肾血浆流量、肾小球滤过率； 2、重吸收：近端小管、髓袢（药物）、 集合管（可调）：H+/K+ ATPase（闰细胞） 3、分泌：远曲小管、集合管：Na+/K+ ATPase（主细胞） 三、结肠的排钾功能：10％ * ? 影响远曲小管、集合管排钾的因素： 1、细胞外液钾浓度； 2、醛固酮； 3、远曲小管原尿流速； 4、酸碱平衡状态； * ? 钾的生理功能 1、维持细胞内的晶体渗透压 2、维持神经、肌肉的兴奋性 3、参与细胞的新陈代谢 4、调节酸碱平衡 *