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急性心肌梗死的非典型心电图类型 【关键词】心肌梗死 急性心肌梗死大多具有较典型的临床 症状及典型的损伤、缺血、坏死性心电图变 化或动态变化，大量的医疗实践证明，约30% 的AMI患者临床症状不明显，25%勺AMI患 者无明显EC麟常 [1]，但有少数 AMI 患者，虽然具有较典型的临床症状、体征及 心肌酶学改变，但缺乏典型的特征性 EC羡 化，且近年来陆续发现少数常见的类型，极 易造成临床上的误诊，甚至漏诊，导致不良 后果。现就AMI的常见EC必型及少见的类 型予以简述，以期引起临床的重视，减少误 诊漏诊。 1以P波及P-R段改变的AMI的ECG 如ECG^联出现P波增大，n、口、aVF、 V 1、V 2导联P-R段压低，V 5、V 6导 联P-R段抬高伴有房性心律失常，如房扑、 房颤或房内传导阻滞及交界心律，均应高度 提示为心房梗死。 2非典型坏死性Q波性AMI的ECG 某些前间壁心肌梗死仅在 V1、V 2的 r波之前出现q波。某些导联中出现的q波， 深度及宽度都不够MI的标准，n、m、 aVF 导联中出现的q波，特别是n导联中的q波， 若宽度达?，则应高度怀疑下壁心肌梗死 [2]。 一些局限性小梗死，如前间壁局限 MI, V 1、V 2导联呈qrS。前壁局限性小 梗死，V 3、V 4出现QS或异常q。 3以R波改变为主的 AMI的ECG 下壁及前壁 MI时，口、口、aVF或V