人工膝关节置换关键技术标准规范.docxVIP

人工膝关节置换技术规范 1 手术适应证和禁忌证 1.1 适应证 人工膝关节置换术关键适适用于因严重膝关节炎而引发疼痛患者,这类患者可能伴有膝关节畸形、不稳和日常生活活动严重障碍等,经保守诊疗无效或效果不显著。临床上适应证关键包含: a) 膝关节多种炎性关节炎,如骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎膝关节病变、血友病性关节炎等; b) 膝关节创伤性关节炎; c) 静息状态感染性关节炎; d) 部分老年患者髌股关节炎; e) 原发性或继发性骨软骨坏死性疾患等。 临床医师应全方面考虑可能会引发下肢及膝关节疼痛其它原因,并逐一加以排除。其中包含源于脊椎疾病神经根性疼痛、同侧髋关节疾病牵涉痛、外周血管疾病、半月板病变及膝关节软组织炎症等。采取人工膝关节置换术之前,宜主动采取保守诊疗,如减轻体重、改变活动方法、使用助行工具、非甾体类消炎镇痛药品、氨基葡萄糖类药品、关节内注射药品等。临床医师应同时熟悉胫骨高位截骨术、关节镜手术、膝关节融合术等其它术式,依据患者具体情况加以选择,不能将人工膝关节置换术视为处理全部痛性膝关节疾患唯一选择。 1.2 禁忌证 人工膝关节置换术绝对禁忌证包含: a) 全身或局部存在任何活动性感染; b) 伸膝装置不连续或严重功效丧失等。 另外,对于年轻、手术耐受力差、精神异常、无痛膝关节融合、Charcot关节炎等和术前存在其它可能对手术预后有不良影响原因患者,可被视为