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筏板基础工程质量报验表 B.1.4 工程质量报验表 工程名称： 服务中心 编 号： B.1.4 — 致： 江苏宏嘉工程项目管理有限公司 （项目监理机构） 我方已完成 基础梁、板、1-7 轴 交 2/J-E 轴的模板安装 工 作，经自检合格，请予以验收。 附件： □ 隐蔽工程质量检验资料 □ √检验批质量检验资料 □ √分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □ 施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责 人（签字） 年 月  日 项目监理机构签收  施工项目经理部签收 人姓名及时间  人姓名及时间 监理验收及平行检验情况： 收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系共次报验。 检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见 ; □验收合格，可进行后续施工。 □验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕自检合格后重新报验。 项 目 监 理机构（章）： 专 业监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（ B..1.41）、检 验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（ B.1.44）及其他报验（ B.1.4 ）。 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制 模板分项工程（现浇结构模板安装）检验批质量验收记录 TJ4.1.22 工程 服务中心 检验批 施工执 基础梁、板 1-7 轴交 行标准 名称 部位 名称及 GB50204-2002 2/J-E 轴模板安装 单位 理 应武浩 编号 江苏平原建设有限公司 长 张其龙 施工 项目经 专业工 分包 分包项 施工班 鲍俊 单位 目经理 组长 刚 施工单位 监理(建 序号 GB50204-2002 的规定 设) 检查评定 单位验 记录 安装现浇结构的上层模板及其 收记录 主 支架时，下层楼板应具有承受上 层荷载的承载能力，或加设支 控 1 架；上、下层支架的立柱应对准， 项 并铺设垫板。 目 在涂刷模板隔离剂时， 不得沾污 2 钢筋和混凝土接槎处。 模板安装应满足下更要求： 1 模板的接缝不应漏浆； 在浇筑1．模板与混凝土的接 混凝土前，木模板应浇水湿 触面已全部清理干净， 润，但模板内不应有积水； 2 并涂刷模板专用隔离 模板与混凝土的接触面应清 剂。 理干净并涂刷隔离剂，但不得 1 2．浇筑混凝土前，模 采用影响结构性能或防碍装 板内的杂物已清理干 饰工程施工的隔离剂； 净； 一 3 浇筑混凝土前，模板内的杂物 应清理干净； 般 4 对清水混凝土工程及装饰混 凝土工程，应使用能达到设计 项 效果的模板。 用作模板的地坪、胎模等应平 目 2 整光洁，不得产生影响构件质量 的下沉、裂缝、起砂或起鼓。 对跨度不小于 4m 的现浇钢筋 3 混凝土梁、板，其模板应按设计 要求起拱；当设计无具体要求 时，起拱高度宜为跨度的 1/1000 ～3/1000 。 固定在模板上的预埋件、 4 预留孔和留孔洞均不得遗 预埋件、预留洞留置正确 漏，且应安装牢固，其偏差 应符合下表的规定。 项 项目（预埋件 允 许 偏 差 实测值 次 和预留孔洞） （mm ） 1 预埋钢板中 3 心线位置 2 预埋管、预留 3 孔中心位置 中心线 5 ３ 插筋 位置 外露长 +10,0 度 预埋 中心线 2 4 位置 螺栓 外露长 +10,0 度 5 预留 中心线 10 位置 洞 尺寸 +10,0 项 项目（现浇结 允 许 偏 差 实测值 次 构模板安装） （mm ） 1 轴线位置 5 2 3 2 2 4 2 3 2 2 4 2 底模上表面 ±5 标高 截面 础 ±10 6 7 6 6 5 6 5 6 5 7 ３ 内部 基 5 柱、 +4，-5 尺寸 墙、梁 层高 不大 6 4 于 5m 垂直 大于 8 度 5m 5 相邻两板表 2 1 1 1 1 2 1 2 2 1 1 面高底差 6 表面平整度 5 3 2 3 2 4 3 2 4 3 3 施工单 合 格 位 检查评 项 目 专 业 质 量 检 查 员 ： 定结果 年 月 日 监理（建 设）单位 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 验收结 论 年 月 日 B.1.4 工程质量报验表 工程名称：  服务中心  编 号： B.1.4  — 致： 江苏宏嘉工程项目管理有限公司 （项目监理机构） 我方已完成 基础梁、板、 1-7 轴 交 2/J-E 轴的原材料、钢筋 加工 工作，经自检合格，请予以验收。 附件： □ 隐蔽工程质量检验资料 □ √检验批质量检验资料 □ √分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □ 施工项目经理部 （章）： 项目经理或项目 技术负责人（签字） 年 月  日 项目监理机构签收  施工项目经理部签收 人姓名及时间  人姓名及时间 监理验收及平