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2013 年重庆市涪陵区中医院肺病科优势病种的分析、总结及评估、优化方 案 之 ： 喘病 喘病是我科的优势病种之一， 中医诊断标准参照中华中医药学会发布的 《中 医内科常见病诊疗指南》 〔 ZYYXH/T11-2008）。西医诊断标准参照中华医学会呼 吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 2007 年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》 的相关标准。证候诊断共分外寒内饮证、 风热犯肺证、痰浊壅肺证、肺气郁闭证。 现将 2013 年度喘病的中医疗效进行分析、 总结，评估及优化， 并分述如下： 一、分析 2013 年 1-12 月份我科共收治喘病患者例， 其中男性例， 女性例，年龄 -- 岁， 平均年龄岁，住院时间 -- 天，平均住院日天。按照我科的喘病诊疗常规治疗，分 证论治。我们采用中药、西药、针灸、穴位贴敷等综合治疗，收到良好效果。中 药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；针灸取穴于肺俞、大椎、合谷、风 池等穴，穴位贴敷取穴于肺俞、大椎、定喘、天突等穴。临床控制例，控制率 %， 显效例，显效率 %，有效，有效率 %，无效例，控制显效率 %。辨证分型：正确例， 有例辨证分型不准确， 辩证准确率为 %。其中有例服用中药汤剂， 服用中药率为 %。 二、总结 （1）我国是喘病大国，临床喘病患者众多，我科的喘病范围对应于西医的 慢性阻塞性肺疾病急性发作的轻症阶段， 除住院期间积极救治外， 护理、调养各 方面的支持治疗也必不可少。 （2）在 2013 年的诊疗方案里，喘病的证型为外寒内饮证、风热犯肺证、痰 浊壅肺证、肺气郁闭证四型。我科喘病患者以男性为多，年龄在 - 岁之间，以外 寒内饮证及痰浊壅肺证居多。 治疗多采用西药及静脉滴注中成药注射液， 同时予 以中药汤剂、 雾化、中医理疗等多种治疗手段。 我科使用较多的方剂主要为小青 龙汤、三子养亲汤。 三、疗效评估：我科喘病患者综合采用中药、西药及雾化、中医外治治疗， 患者咳喘痰累症状缓解、精神食欲改善，肺功能改善为 85%，其临床总有效率为 88%。疗效肯定，深受患者好评。同时开展的三伏灸，取得良好的经济效益和社 会效益。 四、方案优化：通过一年的使用、归纳、总结，发现在临床中的外寒内饮证 及痰浊壅肺证，若风寒失于表散，入里化热，痰湿壅肺化热，即可出现痰热郁肺 证，故在新的诊疗方案中增加痰热郁肺证，治法清肺泄热，降逆平喘，推荐方药 越婢加半夏汤加减。、石膏、半夏、、、等。 2014 年重庆市涪陵区中医院肺病科优势病种的分析、总结及评估、优化方 案之： 喘病 喘病是我科的优势病种之一， 中医诊断标准参照中华中医药学会发布的 《中 医内科常见病诊疗指南》 〔 ZYYXH/T11-2008）。西医诊断标准参照中华医学会呼 吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 2007 年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》 的相关标准。证候诊断共分外寒内饮证、 风热犯肺证、痰浊壅肺证、肺气郁闭证、 痰热郁肺证五型。 现将 2014 年度喘病的中医疗效进行分析、 总结，评估及优化， 并分述如下： 一、分析 2014 年 1-12 月份我科共收治喘病患者例， 其中男性例，女性例，年龄 -- 岁， 平均年龄岁，住院时间 -- 天，平均住院日天。按照我科的喘病诊疗常规治疗，分 证论治。我们采用中药、西药、针灸、穴位贴敷等综合治疗，收到良好效果。中 药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；针灸取穴于肺俞、大椎、合谷、风 池等穴，穴位贴敷取穴于肺俞、大椎、定喘、天突等穴。临床控制例，控制率 %， 显效例，显效率 %，有效，有效率 %，无效例，控制显效率 %。辨证分型：正确例， 有例辨证分型不准确， 辩证准确率为 %。其中有例服用中药汤剂， 服用中药率为 %。 二、总结 （1）动态的辨证施治。本病总属本虚标实，虚实夹杂，发作期治疗以标实 为急。标实主要为外邪、痰浊、水饮、瘀血。早期以痰浊为主，渐而痰瘀并重。 标实者，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺、降气化痰、活血化瘀等法。各种 病理因素相兼为患者， 又当数法同用。喘病的多种证候之间， 存在着一定的联系， 各证可互相兼夹转化， 不能一个证型，一个处方治到底。必须密切观察病情变化， 随病情演变及时调整治疗方案。 （2）中西医结合，取长补短。要加强传统中医药的研究和开发，发挥中医 药的整体治疗优势。 （3）在 2014 年的诊疗方案里，喘病的证型为外寒内饮证、风热犯肺证、痰 浊壅肺证、肺气郁闭证、痰热郁肺证五型。我科喘病患者以男性为多，年龄在 - 岁之间，以外寒内饮证及痰浊壅肺证居多， 痰热郁肺证次之。 治疗多采用西药及 静脉滴注中成药注射液，同时予以中药汤剂、雾化、中医理疗等多种治疗手段。 我科使用较多的方剂主要为小青龙汤、三子养亲汤。 三、疗效评估：我科喘病患者综合采用中药、西药及雾化