护理理论习题.docx

39.3 oC ，呼 西安市中心医院 2013 年年度护理理论考试题 本次考题均为病例分析题， 请仔细阅读相关病例， 制定出护理问题和相应的护理措施。 要求：每人选择３题，其中１题为专科题，其他２题自行选择内外科各１题；主管及以上 人员除选择专科题外，其他 2 题从 24—26 题中选取。 １. 张某，男， 52 岁，厨师，烟龄 30 年。 12 年前冬季首次出现持续咳嗽、咳痰，近 3 年 四季咳嗽、咳痰不断，呈进行性呼吸困难，冬春季加剧。近 3 天因急性上呼吸道感染，咳 脓痰，收入院。身体评估：体温 37.9oC，神志恍惚，昼睡夜醒；气促，不能平卧，痰液黏稠，不易咳出；胸廓呈桶状， 呼吸音弱，叩诊过清音； 听诊双肺底可闻及散在干湿、 啰音，动脉血气分析结果示： PaO256mmHg,PaCO276mmHg,pH7.30,HCO-34mmol ∕ L。（呼吸科） . 许某，男， 76 岁。诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭” ，长期口服美托洛尔、华法林、呋塞米、胺碘酮、培哚普利等治疗。三周前无明显诱因出现胸闷、气喘加重，右侧高枕卧 位入睡，伴咳嗽、咳白痰，痰量较多。纳差，腹胀，近期体重增加明显。既往有高血压病 史 10 余年，血压控制良好。有吸烟史 20 余年，每天一包，已戒 2 年。身体评估：脉搏 70 次∕分，血压 105∕60mmHg，神志清，精神差，查体基本合作。口唇发绀，双侧颈静脉怒 张，双肺呼吸音减弱且以右下肺较明显，双肺底可闻及细湿啰音。心率 88 次∕分，律不齐，第一心音强弱不等。腹部膨隆，移动性浊音（ +），肠鸣音正常。双下肢凹陷性水肿明显，四肢末梢温度低。心电图：心房颤动。 （心内科） 李某，女， 30 岁，已婚。 2 天前劳累后出现左侧腰背酸痛。全身乏力，并出现尿频、尿 急、尿痛。昨天起上述症状加重。近 2 年来曾有多次同样发作。身体评估：体温 39.0oC，脉搏 96 次∕分，呼吸 24 次∕分，血压 128∕ 82mmHg。左肾区叩痛（+）, 左脊肋角压痛（+）。血常规：白细胞 12.2 ×109∕L, 中性粒细胞占 82％。尿常规：蛋白（ +），红细胞 3-5 个∕ HP，白细胞（ ++++），中段尿培养尿菌含量＞ 106 ∕mL，大肠杆菌（ +）。（肾病） 谢某，男， 56 岁。病人 1 个月前无明显诱因出现面色苍白、乏力，偶伴牙龈出血、鼻出 血，10 余天前出现活动后气促，尿量减少。血压 154∕ 73mmHg。血常规：红细胞 2.9 × 1012 L, 白细胞 6.9 × 109∕ L, 血小板 123× 109∕L, 血红蛋白 56g∕ L. 血生化：钾 6.67mmol∕ L、碳酸氢根 10mmol/L、尿素氮 87.6mmol/L 、肌酐 1757 μmol/L 。入院诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（尿毒症期） ，肾性贫血。（肾病） 5. 王某，女， 45 岁。以“面色苍白、头晕、乏力 1 个月，鼻出血 7 天”为主诉收住入院。骨髓检查报告示急性早幼粒细胞白血病。 住院期间予以维 A 酸加三氧化二砷诱导分化治疗， 第 10 天病人突然出现头痛，喷射状呕吐，视物模糊，烦躁。身体评估：体温 37.0 oC，脉 搏 92 次/ 分，呼吸 18 次/ 分，血压 155/85mmHg;全身皮肤见大片瘀斑， 球结膜出血。血象：红细胞 2.2 ×1012/L, 血红蛋白 56g/L, 白细胞 2.0 ×109/L, 血小板 11× 109/L; 凝血试验：血浆凝血酶原时间（ PT） 20 秒，纤维蛋白原 0.5g/L,3P 试验阳性。（血液病） 张某，男， 37 岁，因“乏力、消瘦、多汗、易饥多食 4 个月”，诊断为“甲状腺功能亢 进症”，予以硫脲类药物治疗 1 个月后，症状渐趋好转。两天前与家人争吵后情绪激动，出现恶心、呕吐、烦躁不安、心慌、大汗，即来医院急诊。身体评估：体温 吸 30 次/ 分，脉搏 140 次/ 分，血压 180/100mmHg。急性面容，眼球突出，颈软，双侧甲状腺呈弥漫性肿大，可触及震颤，闻及血管杂音。 （内分泌） 蔡某，女， 55 岁，因“口渴、多饮 8 余年，加重伴乏力 9 天，昏迷 1 天”入院。 8 年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、体重无明显下降，当地医院诊断为糖尿病，后一直使 用口服药物控制血糖。 9 天前因受凉后自觉口渴多饮加重，并伴发热。于当地医院治疗后 无明显好转， 1 天前突发昏迷，急诊入院。身体评估：体温 38.8 oC ，脉搏 88 次/ 分，呼吸 22 次/ 分，血压 126/72mmHg。昏迷，急性病容。实验室检查：静脉血糖 48.85mmol/L; 尿糖 ++++，尿酮 ++++，尿蛋白 +；白细胞 11×109/L, 中性粒细胞 93.