输血科医疗质量考核(1).docxVIP

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将 -如既往为您服务】 医技科室医疗质量考核评分标准（输血科） 考核评分项目 分值 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得分 科 室 管 理 医疗质量组 织与管理 10 科内有主任、质控员组成的质控小组（不 少于2人），每月1次医疗质量自查； 自查结果有记录、对存在冋题有改进措 施和意见。 提问质控小组成员 2人：介绍质量 自查情况；查质控记录：无组织扣3 分，未开展工作扣3分，无记录扣2 分，记录不齐全扣 1分/项。 人员资质 5 员工满足工作需要，人员资质符合岗位 要求。 一人不符和要求扣 2分 输血管理委员 会 5 建立临床输血管理委员会，人员符合要 求，有明确职责并履行工作职能，输血 管理委员会年度召开工作会议两次以 上，记录齐全。 人员不符合要求，每缺少一人扣 1 分，没有明确职责扣 2分，无会议 记录扣2分，记录不全扣1分。 医 疗 质 量 安 全 技术操作规范 10 有完善的各项技术操作规程、常规，并 严格执行。 无书面检查操作规程、常规，每项扣 2分，抽查4项操作，每违规操作一 项扣2分。 输血管理制度 5 依据输血管理的法律、法规和临床输血 技术规范制定临床输血管理相关制度和 实施细则 输血管理制度不全，每缺少一项扣1 分，缺少一项实施细则扣 1分。  考核评分项目 分值 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得分 管 理 血液贮存质量 监测与信息的 反馈 5 血液贮存质量监测，血液存放环境符合 规定，并有监测记录 查记录，无记录不得分，记录不全 每次扣1分。现场考制度知晓，不 合格扣1分。 控制输血严重 危害（SHOT） 的方案 5 有控制输血严重危害（SHOT的预案， 记录及时规范 无记录不得分记录不全扣 2分 输血相容性报 告及时、准确、 规范 10 输血相容性报告及时、准确、书写规范， 内容完整。 抽查报告：一份达不到要求扣 2分； 医疗安全制度 5 严格执行查对制度和医疗工作请示报告 制度，发现差错及时登记，小差错报告 科主任；大差错及时上报医务科，发现 医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上 报医院的纠纷科主任和当事人要配合医 务科处理，杜绝医疗事故的发生。 查差错登记本，如差错未登记或未 上报一起扣2分，有小纠纷或纠纷 苗头处理不及时扣 3分，不配合医 务科处理医疗纠纷一起扣 3分。大 差错、医疗事故扣 5分。 服 务 质 量 管 理 服务质量 5 态度热情、语言亲切，宣教、便民服务 措施到位、无差错投诉 投诉1件扣2分 医疗沟通工作 5 每月主动与临床科室沟通至少一次，收 集反馈意见，积极解决问题，并提出改 进措施。 查记录资料和到临床科室核实，无 资料不得分，工作不到位扣1分/次。 资料管理 5 各种检查均有登记，资料保管（存）完 好，便于查询。 查登记本，无登记不得分，登记不 全扣1分，资料丢失每份扣1分。 考 核 效率指标 5 急诊配血时间w 30分钟。 每超出5分钟扣1分 质量指标 5 输血相容性检测报告内容完整性 100 % 每下降1个百分点扣1分  考核评分项目 分值 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得分 指 标 5 输血申请单审核率 100% 每下降1个百分点扣1分 5 大量用血报批审核率 100 % 每下降1个百分点扣1分 5 用血适应症合格率》95% 每下降1个百分点扣1分 科别： 检查人员： 检查日期： 总分: