“绿色通道”病情分级管理标准制度.doc

“绿色通道”病情分级管理制度 为提高急诊病人分诊准确率、保障急诊病人医疗安全，根据卫生部关于《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》（卫医管医疗便函〔2011〕148号）意见，特制订本制度。 一、分级适用范围适用于我院急诊医学科及其医务人员。 二、分级依据 （一）急诊病人病情的严重程度： （二）急诊病人占用急诊医疗资源多少 三、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级： 级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量 1 级 A 濒危病人 ——多人 2 级 B 危重病人 ——多人 3 级 C 急症病人≥2 4 级 D 非急症病人0~1 注：如临床判 断病人为“非急症病人”（D 级），但病人病情复杂，需要占 2 个或 2 个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3 级。即 3 级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2 个的“非急症病人”；4 级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源≤1。 （一） 1 级：濒危病人 病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科需合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况要考虑为濒 危病人：气管插管病人，无呼吸/ 无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。 （二） 2 级：危重病人 病情有可能在短时间内进展至1 级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为1 级，如急性意识模糊/ 定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/10 ），也属于该级别。 （三） 3 级：急症病人 病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常（附录 A）者，病情分级应考虑上调一级。 （四） 4 级：非急症病人 病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很 少急诊医疗资源（≤1 个）（附录 B）的病人。如需要急诊医疗资源≥2 个，病情 分级上调 1 级，定为 3 级。 四、分级流程 结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医学科现状，拟根 据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的情况，急诊医学科从功能结构 上分为“三区”，将病人的病情分为“四级”，简称“三区四级”分类。 （一）分区 在空间布局上急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。 1、红区：即抢救监护区，适用于 1 级和 2 级病人处置, 快速评估和初始化 稳定。 2 、黄区：密切观察诊疗区，适用于 3 级病人，原则上按照时间顺序处 置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情 恶化的病人应被立即送入红区。 、绿区，即 4 级病人诊疗区。 2.3.3.1 急诊检诊、分诊工作制度 一、急诊检诊、分诊工作由熟悉业务知识、责任心强、临床经验 丰富、服务态度好的护士担任。 二、检诊、分诊护士必须坚守岗位，不得擅自离岗，如有事离开 时必须由能力相当的护士替代。 三、检诊、分诊护士应主动热情接待每一位前来就诊的患者，认 真了解病情，进行必要的询诊及检查评估。 根据病人病情评估结果进 行分级，共分为四级： （1）1 级/A 级：濒危病人；（2）2 级/B 级： 危重病人；（ 3）3 级/C 级：急症病人；（ 4）4 级/D 级：非急症病 人；并确定就诊科室，办理手续，并通知相关科室值班医师。 四、危重患者应先通知医师抢救，后补办手续。 五、注意传染病的预检，对患有或疑患呼吸道、肠道等传染病的患者，指定到相应门诊就诊，以防交叉感染。 六、多种（两种以上）疾病共存的患者就诊时，应由病情最危重的科室首先负责诊治，其他科室密切配合。 七、遇突发事件、大批患者来院应立即通知科主任、医务科或总值班，以便组织抢救。有涉及法律问题的应及时向有关部门报告。 八、严格执行急诊科与 120 急救中心、基层医疗机构急诊患者转接流程，保障患者得到连贯抢救治疗。 九、遇符合急诊绿色通道的患者应按《急诊绿色通道管理制度》执行，保障患者优先收住入院。 十、各有关科室接到检诊、分诊护士通知后应及时接诊，不得以任何借口推诿患者。 十一、在检诊、分诊过程中遇有困难时，及时向护士长汇报，或与有关医师共同商议解决，以提高检诊、分诊质量 十二、做好患者各项信息登记工作， 应准确记录患者姓名、 性别、年龄、工作单位、到达时间、主要症状、去向等。对无陪护的患者必要时应及时与家人或单位取得联系。 2.3.3.2 急诊留