医保学习培训学习记录医保卡的正确使用.docxVIP

精品文档 医保培训记录 培训时间 培训地点 培训方式 讲座、座谈交流、小组讨论等 参训人员 . 精品文档 培训内容 随着医疗保险不断发展， 医疗保险制度不断的完善， 为了使医疗保险更好地 服务于大众， 有效地保障各类人群基本医疗保险需求， 促进参保人员合理利 用卫生服务资源， 促进医保定点药店的健康发展。 本企业积极探索医疗保险 管理服务，不断完善医疗保险政策，健全本药店的医疗保险服务管理机制， 提升医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可持续发展。 医保卡的正确使用： 1、职工在定点药店够药时必须出示医疗保险凭证 . 2、任何人不得冒用、伪造、出借医疗保险凭证 . 3、职工够药所发生的符合基本医疗保险用药范围和支付标准，属个人帐户 支付的，定点药房从个人账户中划扣，个人账户不足部分向职工收取 . 4、职工够药所发生的不符合基本医疗保险用药范围和支付标准，不予支付 . 5、药房工作人员对参保人员够药严格按基本医疗保险专用处方、 剂量配药， 对参保人员和非参保人员不得有价格歧视，需提供热情周到的服务。 医保培训记录 培训时间 . 精品文档 培训地点 培训方式 讲座、座谈交流、小组讨论等 参训人员 培训内容 （重庆市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法实施细则） 一、定点零售药店审查和确定的原则是 1、 保证基本医疗保险用药的品种和质量； 2、 引入竞争机制，合理控制药品服务成本； 3、 布局合理，方便参保人员购药和便于管理。 二、定点零售药店具备以下资格与条件： 1、 持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》，经药品监督管理部门年检合格 三 遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供 药安全、有效和服务质量； 三 严格执行国家、重庆市规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格； 四 具备及时供应基本医疗保险用药、２４小时提供服务的能力； 五 能保证营业时间内至少一名药师在岗，营业人员需经地级以上药品监督管理部门培训合格； 六 严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策规， 有规范的内部管理制度， 配备必要的管理人员 和设备。 七、外配处方必须由定点医疗机构医师开具， 有医师签名和定点医疗机构盖章。 处方要有药师审核签字，并保存２年以上以备核查。 八、 定点零售药店应明确专 兼 职管理人员，与医疗保险经办机构共同做好各项管理工作。要认真核实参保人员身份，对参保人员由医疗保险基金支付药费的药品清单要分别管理，单独建帐。 九、定点零售药店定期与医疗保险经办机构结算费用。 医疗保险机构要按照有关政策规定， 对定点零售药店的服务情况和费用进行检查和审核，对违反规定的费用，不予支付。 十、定点零售药店资格实行年审制度。 统筹地区劳动保障行政部门依照有关规定， 会同统筹地区医疗保险经办机构，对定点零售药店的定点资格、服务质量、违纪违规情况等进行审查。 . 精品文档 医保培训记录 培训时间 培训地点 培训方式 讲座、座谈交流、小组讨论等 参训人员 . 精品文档 培训内容 （医保财务管理制度） 一、药店必须要有兼职或专职的医保管理人员与医保经办机构共同做好各项管理工作，对参保人医疗保险基本金支付药费清单分别管理，单独建账。二、严格按照医保规定药品结算价参保人员结算 三、属于个人账户支付的个人账户中划扣，个人账户支付不足的部分向顾客收取现金四、药店不得伪造或者变造账目、资料处方、费用单据等不正当手段结算医疗费用。五、药店按规定定期与医疗保险机构结算费用 六、严禁发生参保人员已付费，又骗取医保的双重收费 七、按照医保基金会计制度设置账簿，会计报表，财务档案并按要求保管，会计核算，达到账账、账实、账表符合。 八、严格按照医保药品目录进行医保卡结账，杜绝滥用医刷保卡，严格按照医保规定认真、准确的办理各项收支业务和结报工作，对部分会计数据进行处理。 九、对医保指定药品要进行专项管理，准确记录刷卡和未刷卡的销售情况，月底及时准确的对该药品进行盘存，统计该月的刷卡销售品种及数量，做到账实相符。 十、坚持财务会计制度，账薄、账面要求干净整洁，字迹工整，时间序号连续，数据准确，并做到日清结算，发生有误差的及时查找，提高服务意识，增强工作责任。 .