后续医疗费用鉴定申请书模板范文模板.docVIP

v1.0 可编辑可修改 后续医疗费用鉴定申请书 申请人：张君先，女，汉族，生于 1983 年 1 月 26 日， 西南大学文学院学生；住址：重庆市北碚区 。 请求事项： 申请人民法院依职权指定有权医院或相关机构确定申请人的后续医疗费、营养费和护理费。 事实和理由： 贵院受理之申请人诉重庆市某某运输服务有限公司交 通事故赔偿纠纷一案。因涉案 交通事故 造成申请人鼻骨骨 折、全身多处软组织的挫裂伤，面部皮肤裂伤及牙齿冠折。 申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今面 部还遗留疤痕，牙齿不经冷热、不能咬硬物，时常疼痛，需 要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔 偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国 民事诉讼法 》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院 申请指定有权医院或相关机构确定申请人后续治疗所需医疗费、营养费和护理费等。 此致 1 v1.0 可编辑可修改 重庆市北碚区人民法院 申请人： 年 月 日 2