更昔洛韦结合左氧氟沙星滴眼液治疗眼部带状疱疹临床疗效观察.docxVIP

更昔洛韦结合左氧氟沙星滴眼液治 疗眼部带状疱疹临床疗效观察 【关键词】更昔洛韦左氧氟沙星滴眼 液眼部带状疱疹 临床疗效观察 眼部带状疱疹是因三叉神经的半月神经节 或三叉神经某一主支发生带状疱疹病毒感 染所致［1］。在三叉神经分布区域的皮肤上 出现群集性疱疹，局限于面部的一侧。三叉 神经第一支受累的眼带状疱疹患者中， 50% 以上有眼部表现，其中以角膜炎、葡萄膜炎 较为常见，致盲率高:2］。我院采用更昔洛 韦结合左氧氟沙星滴眼液治疗眼部带状疱 疹，疗效良好，现分析探讨如下。 1临床资料 选择我院2007年2月?2008年2月眼科门 诊眼部带状疱疹患者158例，随机分为单一 治疗组和结合治疗组。其中，单一治疗组79 例，女35例，男44例，年龄23?67岁， 平均年龄岁；结合治疗组 79例，女33例， 男46例，年龄22?65岁，平均年龄岁。两 组一般情况经均衡检验差异无显着性， 具有 可比性。 纳入标准：患者受损的三叉神经第一支神 经分布区的皮肤有红斑、集簇的水疱、患侧 的眼睑水肿、结膜充血水肿。病程2?7天， 平均天。均未经任何治疗，剔除肝肾疾病者 及孕妇。 2治疗药物 更昔洛韦，武汉普生制药生产；盐酸左氧 氟沙星滴眼液，北京利祥制药有限公司生产。 3治疗方法 单一治疗组静脉滴注更昔洛韦/次，每天1 次。结合治疗组每天静脉滴注更昔洛韦，并 点盐酸左氧氟沙星滴眼液，每日 3?5次， 每次1?2滴。治疗前后查血常规、肝肾功 能，检查视力、角膜以及眼底。每天观察 1 次。 4疗效判定标准:3] 痊愈为皮疹完全消退或仅留下暂时性色素 沉着，疼痛消失，结膜充血水肿消退，角膜 虹膜睫状体炎消失，角膜荧光素染色呈阴性， 视网膜眼外肌无损害，疗效指数为100%显 效为皮疹大部分消退，患处疼痛、结膜充血、 角膜虹睫炎明显减轻，疗效指数A 60%进 步为皮疹部分消退，患处疼痛、结膜充血、 角膜虹睫炎减轻，疗效指数A 20%无效为 皮疹无消退或加重，疼痛无减轻，结膜充血、 角膜炎、虹睫炎无改善，角膜荧光素染色呈 阳性，疗效指数20%有效率以痊愈加显效 计。疼痛消失时间为患处疼痛消失的时间； 眼部损害消失时间为结膜充血水肿消退或 角膜炎消失时间；皮疹消失的时间为原发水 疱全部干痼结痂时间；虹睫炎临床症状消失 时间为房水清、角膜后沉着物消失时间。 5统计学方法 数据以±s表示，采用统计软件分析，治疗 前后结果进行t检验。 6结果 两组患者经药物治疗后， 症状均有所减轻， 其中结合治疗组效果优于单一治疗组， 结果 见表1,表2。表1两组患者临床症状改善 比较注：*结合组与西药组比较， 。 结合治疗组与单一治疗组相比，疼痛消失 时间、眼部损害消失时间、皮疹消失时间均 减少，差异有显着性，说明结合治疗的作用 优于单一药物治疗。表2两组患者疗效比较 7讨论 眼部带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染 二叉神经眼支引起的眼部病变， 儿童时期原 发感染称为水痘，极少引起眼部病变，病毒 可在三叉神经节或其他神经内潜伏， 当机体 免疫功能低下或其他因素影响下，病毒复活, 再次引起感染称为带状疱疹:4」。 更昔洛韦是新的抗病毒药，属2脱氧喋吟 核昔的衍生物，可选择性地抑制疱疹病毒的 复制，对大多数疱疹病毒都有活性，其作用 机制是通过抑制病毒聚合酶、掺入病毒链及 直接抑制合成等多个环节来抑制病毒的复 制，具有高效、广谱、速效的抗病毒作用 [5]。左氧氟沙星 为第3代氟喳诺酮类抗 菌药，系氧氟沙星的左旋光学活性 L型异 构体，对包括厌氧菌在内的革兰阳性菌及革 兰阴性菌具有广谱和高效抗菌活性。作用机 理为通过抑制细菌DNA旋转酶，破坏细菌 DNA代谢而发挥抗菌作用，可明显改善结膜 充血、角膜炎、虹睫炎等症状。本院采用两 药结合治疗眼部带状疱疹，更昔洛韦可快抑 制病毒的复制，从而控制病情；左氧氟沙星 滴眼液可改善眼部症状，两者合用疗效优于 单一使用更昔洛韦，且不良反应少，有一定 的临床推广价值。 【参考文献】 1李凤鸣.眼科全书.北京：人民卫生出 版社，1998, 1004 ?1005. 2杨培增.临床葡萄膜炎.北京： 人民卫 生出版社，2004, 576. 3赵琴，刘勇宁，丁宗晃，等.更昔洛韦治 疗眼带状疱疹40例疗效观察.中国皮肤性 病学杂志.2005 , 19: 125?126. 4庞辰久.带状疱疹性眼病与获得性免疫 缺陷综合征.中国实用眼科杂志，1999 , 17: 68.