科室院感质量考核评分标准.docxVIP

科室院感质量考核评分标准（ 100 分) 受检科室： 时间： 项目 检查标准 组1. 科室医院感染管理制度、感染管理小组、小组职责，建立科室院感管理文档 织2. 参加院感知识培训，抽查院感知识 管3. 消毒效果监测报告整洁、齐全 理 4. 定期进行院感管理质量分析，有持续质量改进措施，有记录 无1. 治疗室、换药室分区合理、清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识 菌 清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期 原 2. 无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在 24 小时内使用，在容器外注明开启时间， 则 消毒液棉球现用现泡，无菌持物钳戊二醛浸泡消毒，每周更换一次 3. 药物现用现配，注射器中的无菌药液不得超过 2 小时；无菌药液开启 24 小时 内使用，注明开启时间 4. 酒精、碘酒（碘伏）等消毒剂一经打开在 7 天内使用，注明开启时间，瓶盖严 密 5. 进治疗室必须穿工作服戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等 操作时戴口罩，进行无菌操作时戴无菌手套 6. 一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外包装的灭菌物品需入橱内或 带盖容器中，一次性物品不得重复使用 消 1. 治疗室、换药室紫外线灯消毒，记录规范；紫外线灯管清洁，每周用 95%酒精 毒 擦拭并记录，各项消毒液浓度符合要求，监测有记录 隔2. 压脉带、湿化瓶、体温计、吸引瓶等一用一消毒，一次性