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枕颈融合术的应用与进展 枕颈、寰枢关节，习惯称为上颈椎关节。 第1、2颈椎由于生理功能的需要，其形状 各异，两者间的活动幅度最大。因此，上颈 椎是颈椎活动度最大的部位。创伤、先天畸 形、退行性变、炎症、肿瘤以及手术等都可 引起上颈椎失稳。与下颈椎不同的是其失稳 主要表现为侧方不稳和轴向旋转不稳 [1,2] 正是由于上颈椎区域的高活动性， 使得该区 域的植骨融合更为困难。选择合理、牢靠的 内固定方式可提供融合术后的即刻稳定和 持久稳定，有利于提高融合率。 上颈椎融合可分为枕颈融合及寰枢融 合两大类。有学者提出可采用单纯的寰枢椎 融合术来治疗寰枢椎不稳， 从而保留了枕颈 的活动度。但是，在一些情况下选择枕颈融 合是适当的:3, 4]。Fielding 的六项指征 可作为选择枕颈融合的依据：a）因类风湿关 节炎、肿瘤等而有大面积骨质破坏者； b）寰 椎后弓因先天或后天原因缺损者； c）先天性 枕寰关节异常；d）齿状突嵌入枕骨大孔的颅 底凹陷症；e）不能复位的寰椎前脱位；f）寰 椎粉碎性骨折。 枕颈融合术具体的手术方法很多，理想的枕 颈固定融合术既要求固定可靠，又要求颈部 固定的节段尽可能短，同时又要有充分的植 骨区。1937年Cone采用钢丝捆扎固定骼骨 植骨条，奠定了现代枕颈内固定手术的基础。 20世纪60年代后期，出现了用钢丝通过枕 骨上的钻孔孔道、C1后弓腹侧及C2棘突对 植骨条进