骨关节感染结核肿瘤精选幻灯片.ppt

3、转移性骨肿瘤 中年以后，血行，多发，多见于骨盆、胸腰椎、肋骨和股骨上 段及颅骨。 溶骨型：最多见 成骨型：多为肺癌、前列腺癌、膀胱癌、乳腺癌转移 混合型：同上 类风湿性关节炎 一般对成型发病，病因不清楚，有显著的免疫学组织损伤，75%患者可发现有自体抗体，即类风湿因子 影像表现： （1）早期，滑膜增生，引起关节囊肿胀和周围软组织水肿 （2）炎症性滑膜组织（血管翳）破坏关节软骨，间隙狭窄 （3）关节面骨质侵蚀性破坏，裸区（无软骨覆盖）最早最明显；相邻骨骨质疏松 （4）晚期，纤维性强直，关节变形，半脱位，梭形肿胀 2.骨干结核： 短骨骨干结核:5岁 骨质疏松→骨囊性破坏→骨干膨胀→骨“气鼓”(纺缍形) 3.脊柱结核： 临床特点：腰椎、胸椎、颈椎，骶尾椎少见，累及相邻椎体，附件少见。 影像表现： 骨质破坏，椎体压缩，关节间隙变窄、消失，椎旁冷脓肿形成，后突畸形，晚期脊柱强直 CT与MRI在病变细节的显示与早期诊断优于X线平片 4.关节结核： 分为：继发骺、干骺端TB→骨型TB 细菌→血行→滑膜→滑膜型TB 滑膜型结核X线表现： （1）早期：关节囊肿胀，CT与MRI显示关节积液，少数关节囊外软组织内冷脓肿形成 （2）关节软骨破坏→关节间隙变窄 （3）关节面破坏（虫蚀状、对称性非承重部位） （4）晚期纤维性关节强直 骨肿瘤与肿瘤样疾病 概