骨折各论精选幻灯片.pptVIP

* 手外伤 4、早期闭合创口 1）手部创口一般采用指根麻醉后单纯缝合 2）凡创口纵行越过关节，或与指蹼边缘平行，或与皮纹垂直者，应采用Z字成形术 3）张力过大的创口，宜采用自体中厚皮片覆盖 4）创底组织血循环不佳者，可尽量游离周围的软组织予以覆盖，然后植上中厚皮片 5）不适合游离植皮者，可考虑用带蒂皮瓣移植 6）若受伤后时间较长，发生感染的可能性较大者，清创后不宜缝合，可引流3~5天，再缝合 * 手外伤 Z字成形术 * 手外伤 5、术后处理要求 1）术后用石膏将手固定于功能位 2）包扎时用纱布隔开手指，同时露出指尖，以便观察指端血运 3）将桡骨茎突部的敷料剪开，定期检查桡动脉搏动 4）抬高患肢，防止肿胀，若术后肿胀严重，要放松绷带减压 5）肌注破伤风抗毒素，并应用抗生素预防感染 * 断肢（指） 现场急救包扎包括包扎止血，保存断肢（指）及迅速运送到有条件再植的医院 1）用无菌或清洁的敷料在出血部位加压包扎止血，除非大血管出血，一般不用止血带 2）发生不全离断时，用小夹板临时作一固定 3）断肢（指）用无菌或清洁的敷料包扎，用干燥冷藏的方法保存，不让冰块直接接触或液体浸泡 * 常见神经损伤 * * * 肱骨髁上骨折 治疗 1、手法复位外固定 2、手术：手法复位失败、有血管损伤者 * 桡骨远端骨折 临床表现： 好发年龄：多见于成年及老年伤员 分型及常见畸形：