骨科围手术期抗凝精选幻灯片.ppt

* 骨科围手术期抗凝及血栓预防 . * 概述 （一）静脉血栓栓塞症（venous thromboemlolism, VTE）血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病包括两种临床类型，即DVT 和 PTE （二）深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）：可发生于全身各部位的静脉，以下肢深静脉多见，常见于骨科大手术后，下肢近端（腘静脉或以上部位）DVT是肺栓塞血栓栓子的主要来源。 （三）肺动脉血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism, PTE）：指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致肺循环和呼吸功能障碍疾病[2-4]，是骨科围手术期的重要死亡原因。 * 概述 （四）骨科大手术后VTE流行病学：骨科大手术患者容易发生VTE（表1）。 表1? 骨科大手术后 VTE的发生率（%） 注： THR，全髋关节置换；TKR，全膝关节置换；HFS，髋部骨折手术 手术方法 DVT总发生率 下肢近端DVT发生率 PTE总发生率 致命性PTE发生率 THR TKR HFS 42 ～ 57 41 ～ 85 46 ～ 60 18 ～ 36 5 ～ 22 23 ～ 30 0.9 ～ 28.0 1.5 ～ 10.0 3.0 ～ 11.0 0.1 ～ 2.0 0.1 ～ 1.7 2.5 ～ 7.5 *