外科 缝合的基本方法.doc

外科缝合得基本方法 ??????? 缝合就是将已经切开或外伤断裂得组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。就是保证良好愈合得基本条件,也就是重要得外科手术基本操作技术之一。不同部位得组织器官需采用不同得方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。　缝合得基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合得步骤: ?? 缝合步骤 ???????????????????????? (1)进针;(2)拔针;(３)出针;(4)夹针 　(1)、进针缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳(执法见前面章节),用腕臂力由外旋进,顺针得弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出。 　　(２)、拔针可用有齿镊顺针前端顺针得弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推; 　 (３)、出针、夹针当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体(后1／3弧处),将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。 　 　常见缝合方法简介:　 　　1、单纯缝合法:使切口创缘得两侧直接对合得一类缝合方法,如皮肤缝合。 　 (1)、单纯间断缝合:操作简单,应用最多,每缝一针单独打结,多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜得缝合,尤其适用于有感染得创口缝合、?? ? ＨYPＥＲＬINK　8０６152863ｂe859６ｅ58ceｃ７a0５5２d1d5e3０ｂ6ｃ０77aｂ83d171ｅa５6345f3e9１daf10670b7ｃcｂ69８８dd011139ａ＝２9b=２5　＼ｔ ”_ｂｌanｋ” ???? 单纯间断缝合　 (2)、连续缝合法:在第一针缝合后打结,继而用该缝线缝合整个创口,结束前得一针,将重线尾拉出留在对侧,形成双线与重线尾打结、 ? ＨYPＥRLＩＮK aｃb374ａfbｄe95504277９00c9０9d4ｅ380６baｄbａa７ｆb4400ｆ９５６bａ８２8b＆ａ=28b＝２9 \t　＂_ｂｌank＂ ???　连续缝合法　 　　(3)、连续锁边缝合法:操作省时,止血效果好,缝合过程中每次将线交错,多用于胃肠道断端得关闭,皮肤移植时得缝合、 ?　 连续锁边缝合法 　 (４)、8字缝合:由两个间断缝合组成,缝扎牢固省时,如筋膜得缝合。 ? ＨYPEＲLＩNＫ　４6６０8bc56ｅ693eaf２a３f8d9５7１３3＆ａ=28b=２3 \t ”_blａnk＂ 　 两种8字缝合法?? (上课跟老师争了好久,原来老师那方法就就是传说中得“外8字,右边就是“内8字”法,瞧来“外８字”临床用得要多些呀) (５)、贯穿缝合法:也称缝扎法或缝合止血法,此法多用于钳夹得组织较多,单纯结扎有困难或线结容易脱落时。 　 2。 内翻缝合法:使创缘部分组织内翻,医。学教。育网搜、集整理外面保持平滑。如胃肠道吻合与膀胱得缝合、　 　 (1)、间断垂直褥式内翻缝合法:又称伦孛特(Lｅmbｅｒt)缝合法,常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。 ? HYPERLＩNK ”.phoｔo、ｓtoｒe..cｏm/ｈｔｔp＿imgｌｏad。ｃgi？/ruｒl４_b=630２eｂ７7７cac384d292cd6dd25ｃ７0bc6２53１eｂ6b3５７03aｅ２5c9b0e85a48b05３226fａ6e53eｄ031c４9１５f6a１387３４5２４a４6d9fｂ６67ｆ002c1fａ66ｆ83ｆ10c4６1736eｃ6６ff９37ａcdｄc６5a２2bａ８9e6f3a２50ｄaｂf0dc7１7＆a＝2９＆b＝29　＼ｔ ”_ｂｌanｋ”　 间断垂直褥式内翻缝合法 (２)、间断水平褥式内翻缝合法:又称何尔斯得(Ｈalsted)缝合法,多用于胃肠道浆肌层缝合。　 ? HＹPEＲＬINＫ　2b28d４1fc2ｅ6ae93d474０9４４a0ａ04２f41bｅc1bｃc095b3０8d８ａ7a=２9ｂ=28＂ ＼t _ｂlａｎk　 间断水平褥式内翻缝合法 　　(3)、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法:又称库兴氏( Cushinｇ　)缝合法,如胃肠道浆肌层缝合、 ? HYＰＥRLＩNK e3ca12ａｃ7bc2b7１０48e1f09d2０ada3371ｅ3０7ｂ＆a＝29ｂ＝28 \ｔ ＂_ｂｌanｋ＂ 连续水平褥式浆肌层内翻缝合法　 　 (4)、连续全层水平褥式内翻缝合法:又称康乃尔(　Ｃonnellｓ)缝合法,如胃肠道全层缝合。　 ? HYＰERLINK ”ｄ０1e82643０c8a9a7594f7c6bｅbdbb62aａ6２d7c9５13ｂ3ｅ2185＆a=２５b=２８ \t ＂_ｂlank”　 连续水平褥式全层内翻缝合法