正确选择老年性股骨颈骨折的治疗方法.docxVIP

正确选择老年性股骨颈骨折的治疗 方法 【摘要】目的探讨老年股骨颈骨折的 合理治疗方法及最佳适应证。方法将34例 老年股骨颈骨折分为牵引组、空心螺纹钉治 疗组、人工关节治疗组，其中牵引组 6例, 空心螺纹钉组16例、人工关节组12例。结 果随访3个月?5年，牵引组优良率％空 心螺纹钉组％人工关节组％结论严格掌 握各自的适应证，是提高治疗优良率的关键。 要根据患者的年龄、骨折部位、移位程度合 理地选择治疗方法。 【关键词】 老年人；股骨颈骨折；内固定； 人工关节；牵引 Management of femoral neck fracture in elderly ZHONG Peoples Hospital of Longgang District,Shenzhen 518111,China [Abstract 】 Objective To discuss reasonable treatments and the best adaptive symptom in femoral neck fracture in 34 case were divided in tot hree groups:traction group6cases,fixed by hollow screw thread nail group16 case,artifical joint group 12 Follow up from 3 months to 5 years,the rate of fine function is %in traction group,%in fixed by hollow screw thread nail group and % in artificial joint The key of increasing the rate of fine function is strictly grasping different adaptive symtomin different therapeutic method is reasonable chosen according to the age of the patient , the position of bone fracture and the degree of displacement. 【Key words 】 elderly;femoral neck fracture;internal fixation;artificial joint;traction 老年性股骨颈骨折由于其解剖上局部供血 问题，极易发生骨折不连接、股骨头缺血坏 死等并发症。据报道，65岁以上的股骨颈骨 折保守治疗者，仅25%T恢复功能，而手术 治疗者，80如上功能恢复满意［1］。我院 从1996年1月?2004年10月对34例股骨 颈骨折患者采用不同手术方法治疗，疗效满 意。现将如何选择治疗方法及评价疗效总结 报告如下。 1资料与方法 一般资料本组共34例，男24例，女10 例，左侧20例，右侧14例，年龄49?78 岁，平均年龄岁。损伤原因：车祸伤18例， 高处坠落伤8例，其他伤8例。骨折类型： 合并疾病：骨质疏松2例，高血压3例，心 脏病1例，呼吸系统疾病2例，脑血管意外 1例，合并肱骨外科颈骨折和槎骨远端骨折 4例。 临床分类与治疗方法的选择:2]按 Garden分型：I、H型 7例，HI型11例， W型16例；按骨折部位分型：头下型10例， 颈中型12例，基底型11例。牵引6例，AO 空心加压螺纹钉固定16例，人工股骨头置 换及人工全髓关节置换 12例。 治疗方法 根据国内外统计，施行手术时 间越早，骨折愈合率越高。股骨颈无骨膜， 骨折的愈合依赖骨髓的成骨作用来完成 [3] c 胫骨结节骨牵引或股骨骨果上骨牵引：牵引重 量一般为体重的1/7?1/10,保持患肢屈膝 30°中立位，8?12周后拆除牵引。练习扶 双拐下地活动。AO空心加压螺纹钉内固定术 [4]:硬膜外麻或局麻后，保持患肢外展 30° ,内旋20° ,有移位者对抗牵引复位， 于患髓外侧大转子下方 2cm处作一 4cm长的 纵形切口，显露股骨大转子下骨皮质， C臂 X光机透视证实复位后，于大转子下方2cm, 股骨前后径中点处向股骨颈内平行钻入 2枚 直径的导针，透视下证实正位像上一枚导针 位于股骨颈中央偏上，下一枚导针位于股骨 颈中央偏下，靠近股骨距上缘，侧位像 2枚 导针均位于股骨颈中央。 沿导针拧入2枚长 度合适的直径的空心加压螺纹钉，直至股骨 头软骨下，拔出导针，缝合切口，术后第 3 天用双手撑起上半身，逐渐练习坐起，乘轮 椅活动，2?3个月扶双拐下地活动，经摄片 证实骨折愈合，股骨头血运正常后，才负重 行走。人