外科 缝合的基本方法遇(带图).doc

HYPERLINＫ ”　\t ＿blanｋ 外科缝合得基本方法遇? HYPERLＩNK \t　”_blaｎk　外科缝合得基本方法敷衍缝合就是将已经切开或外伤断裂得组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。就是保证良好愈合得基本条件,也就是重要得外科手术基本操作技术之一。不同部位得组织器官需采用不同得方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。 缝合得基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合得步骤:缝合步骤????????????????????????　(１)进针;(2)拔针;(3)出针;(４)夹针(1)、进针缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳(执法见前面章节),用腕臂力由外旋进,顺针得弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出、(2)、拔针可用有齿镊顺针前端顺针得弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推;(3)、出针、夹针当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体(后1／3弧处),将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。常见缝合方法简介:1、单纯缝合法:使切口创缘得两侧直接对合得一类缝合方法,如皮肤缝合。(１)、单纯间断缝合:操作简单,应用最多,每缝一针单独打结,多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜得缝合,尤其适用于有感染得创口缝合。???? 单纯间断缝合(2)、连续缝合法:在第一针缝合后打结,继而用该缝线缝合整个创口,结束前得一针,将重线尾拉出留在对侧,形成双线与重线尾打结。????连续缝合法(3)、连续锁边缝合法:操作省时,止血效果好,缝合过程中每次将线交错,多用于胃肠道断端得关闭,皮肤移植时得缝合。??连续锁边缝合法(4)、8字缝合:由两个间断缝合组成,缝扎牢固省时,如筋膜得缝合。两种8字缝合法??(上课跟老师争了好久,原来老师那方法就就是传说中得“外８字”,右边就是“内8字”法,瞧来“外8字”临床用得要多些呀)(５)、贯穿缝合法:也称缝扎法或缝合止血法,此法多用于钳夹得组织较多,单纯结扎有困难或线结容易脱落时。２。 内翻缝合法:使创缘部分组织内翻,医。学教、育网搜.集整理外面保持平滑、如胃肠道吻合与膀胱得缝合、(１)、间断垂直褥式内翻缝合法:又称伦孛特(Lemberｔ)缝合法,常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。间断垂直褥式内翻缝合法(２)、间断水平褥式内翻缝合法:又称何尔斯得(Halsｔｅd)缝合法,多用于胃肠道浆肌层缝合、间断水平褥式内翻缝合法(３)、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法:又称库兴氏( Cｕｓｈing )缝合法,如胃肠道浆肌层缝合。连续水平褥式浆肌层内翻缝合法(4)、连续全层水平褥式内翻缝合法:又称康乃尔( Coｎnellｓ)缝合法,如胃肠道全层缝合。连续水平褥式全层内翻缝合法(5)、荷包缝合法:在组织表面以环形连续缝合一周,结扎时将中心内翻包埋,表面光滑,有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼得关闭、阑尾残端得包埋、造瘘管在器官得固定等、荷包缝合(6)、半荷包缝合法:常用于十二指肠残角部、胃残端角部得包埋内翻等。半荷包缝合(十二指肠残端下角包埋)３.　外翻缝合法:使创缘外翻,被缝合或吻合得空腔之内面保持光滑,如血管得缝合或吻合。(１)、间断垂直褥式外翻缝合法:如松驰皮肤得缝合、间断垂直褥式外翻缝合法(2)、间断水平褥式外翻缝合法:如皮肤缝合。间断水平褥式外翻缝合法(３)、连续水平褥式外翻缝合法:多用于血管壁吻合。连续水平褥式外翻缝合法4。 减张缝合法:对于缝合处组织张力大,全身情况较差时,为防止切口裂开可采用此法,主要用于腹壁切口得减张。缝合线选用较粗得丝线或不锈钢丝,在距离创缘2-2.5cm处进针,经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针,以保层次得准确性,亦可避免损伤脏器。缝合间距离3—４cm,所缝合得腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多得切口张力,结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做得枕垫,以防皮肤被割裂,结扎时切勿过紧,以免影响血运、减张缝合法５.　皮内缝合法:可分为皮内间断及皮内连续缝合两种,皮内缝合应用眼科小三角针、小持针钳及０号丝线、缝合要领:从切口得一端进针,然后交替经过两侧切口边缘得皮内穿过,一直缝到切口得另一端穿出,最后抽紧,两端可作蝴蝶结或纱布小球垫、常用于外露皮肤切口得缝合,如颈部甲状腺手术切口、其缝合得好坏与皮下组织缝合得密度、层次对合有关。如切口张力大,皮下缝合对拢欠佳,不应采用此法。此法缝合得优点就是对合好,拆线早,愈合疤痕小,美观、皮内间断缝合皮内连续缝合随着科学技术得不断发展,除缝合法外,尚有其她得一些闭合创口得方法,如吻合器,封闭器,医用粘胶,皮肤拉链等、缝合得基本原则(1)、要保证缝合创面或伤口得良好对合。缝合应分层进行,按组织得解剖层次进行