临床医生应知应会(最新).ppt

临床医生应知应会;一、首诊负责制;二、三级医师查房制度;三、医嘱制度和执行流程：;口头医嘱下达及执行流程：下达口头医嘱时，医师说出药物名称、剂量、用药途径二遍，护士复述，得到医师确认无误后使用并记录。应在2小时内完成已执行的口头医嘱的补记。;四、病历书写规范与管理制度：;五、疑难、危重病例讨论制度：;六、死亡病例讨论制度：;七、会诊制度：;八、查对制度：;九、医师值班、交接班制度;每日晨，值班医师向全科室医师报告以下情况：（1）危重病人情况。（2）前一天手术病人情况。（3）前一天入院病人情况。（4）值班期间主要医疗工作：手术、抢救、会诊、危急值处理等情况，并记入《值班日志》。 值班医师须向经治医师床边交清危重病员情况及尚待处理的工作。;十、患者安全十大目标;十一、病人身份确认制度：;十二、“危急值”报告制度。接获危急值报告如何处理?;医护人员接获“危急值”结果后，立即向经治医生报告。必要时报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。 医护人员接获放射、B超、心电图报告的危急值，除上述处理外，还需将派人将病人安全接回病房。;经治医生需6小时内在病程录中记录 “危急值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。 如果临床对该“危急值”有疑问或怀疑标本采集有问题，应立即与检验科联系或重新采集标本复查。;医院检验科有无和临床进行沟通和反馈？;十三、诊疗知情同意制度：