潮安县新型农村合作医疗新版章程.docxVIP

潮安县新型农村合作医疗章程 第一条 为提升农民健康水平，减轻农民群众因大病住院医疗费用负担，预防因病致贫，我县建立新型农村合作医疗保障制度，在各级政府财政支持下，由我县自愿参与农村合作医疗农民共同筹集合作医疗保障金，以互助共济方法共同负担疾病风险。依据上级相关政策和要求，制订本章程。 第二条 农村合作医疗坚持政府组织、引导、支持，农民自愿参与、互助共济、社会统筹、分级管理、民主监督标准。全县农村合作医疗实施县办县统筹。各级政府、集体、社会力量扶持和农民交纳合作医疗保障金实施全县统筹，用于参与人因病住院赔偿、特殊病种门诊补助和家庭人口交费限额内一般门诊费用赔偿。 第三条 凡含有本县农业户口农村居民，未参与其它医疗保障制度，均能够本户家庭全体组员为单位参与农村合作医疗。和儿女分居生活老人参与合作医疗，标准上其儿女应有一户和其一起参与。 参与人享受本章程要求权利，并应自觉遵守本章程要求义务，按时交纳农村合作医疗保障金。 第四条 农村合作医疗基金由各级财政扶持资金、社会捐助和农民交纳合作医疗保障金组成。20XX年按每人年100元标准筹集，其中中央补助4元、省补助6l元，市、县、镇争取补足25元，参与合作医疗农户每人交纳10元。集体经济组织能够量力扶持农民参与合作医疗，激励社会团体和个人资助新型农村合作医疗基金，提升农村合作医疗保障水平和保障能力。 第五条 参与新型农村合作医疗人员享受以下权益： （一）在本县内镇级定点医疗机构住院，可报销范围内医药费用报销起付线100元(起付线以上才能报销外，计算报销金额时要把医药费用减去起付线以后再按要求计算,下同)，报销百分比60%。镇级定点医疗机构包含县内各镇（场）定点医疗机构。 （二）在本县内县级定点医疗机构住院，可报销范围内医药费用报销起付线100元，报销百分比60%。县级定点医疗机构包含：潮安县人民医院、潮安县妇幼保健院、潮安县慢性病防治站。 （三）在本市市级定点医疗机构和本市以内本县以外县（区）级公立定点医疗机构住院，可报销范围内医药费用报销起付线500元，报销百分比35%。本市市级定点医疗机构包含：潮州市中心医院、潮州医院、潮州市中医医院、潮州市妇幼保健院、红山医院、潮州市慢性病防治站、潮州市医药研究所、解放军188医院、潮州东方女子医院。本市以内本县以外县（区）级公立定点医疗机构包含：饶平县、湘桥区、枫溪区县（区）级公立定点医疗机构。 （四）在广东省省级定点医疗机构住院、广东省内市级定点医疗机构住院和因事外出或外出打工发生急诊参合患者在就近公立医疗机构住院，可报销范围内医药费用报销起付线700元，报销百分比30％。广东省卫生厅同意省级定点医疗机构共28家，省内市级定点医疗机构由各市卫生局同意确定。 （五）在市级定点医院医治无效，介绍到上级医院住院，可报销范围医药费用报销起付线700元，报销百分比30%。 （六）正常住院分娩（符累计划生育政策）每例补助100元，剖宫产（符累计划生育政策）每例补助500元，不再按住院百分比报销。 （七）无偿献血者（凭献血证）在市内定点医疗机构住院，当年度住院报销百分比提升5%，最高不超出1000元。 （八）特殊病种门诊报销，其范围是：患恶性肿瘤化疗、放疗，肾功效衰竭透析诊疗，器官移植术后抗免疫诊疗，瘫痪诊疗，精神病诊疗，肺结核病诊疗。以上特殊病种门诊诊疗参考住院报销标准和报销手续办理报销（特殊病种门诊报销不减起付线），每人每十二个月累计门诊报销不超出3000元。肺结核病必需由县级以上结核病防治机构出具疾病证实书，其它门诊特殊病种必需由县级以上医院出具特殊病种疾病证实书。 以上（一）至（八）项每人每十二个月累计报销额为30000元。 （九）参合人员持《农村合作医疗证》在县内及本市市级定点医疗机构门诊就诊，可免收1元挂号费。 （十）凡持有《独生儿女父母光荣证》或《农村纯二女户光荣证》，其夫妻及十八周岁以下儿女患病住院，可减免其30%住院床位费，同时,因家庭困难，住院医疗费用难以自负，可申请县新农合救助基金给其10%住院医疗费用补助，最高20XX元。 （十一）各级医疗卫生单位组织卫生下乡活动，优先服务参与农村合作医疗农民，检验项目按成本优惠收费。 （十二）家庭一般门诊费用限额赔偿。参与农村合作医疗农户，以户为单位，按每人10元标准计算家庭一般门诊赔偿资金，用于该户家庭组员到户口所在镇卫生院门诊或体检费用赔偿。家庭一般门诊费用限额赔偿具体措施按县农村合作医疗领导小组制订《潮安县农村合作医疗家庭一般门诊赔偿措施（试行）》实施。 第六条 新型农村合作医疗不予报销补助范围：自行投医、自购药品或购置滋补品；因工伤、酗酒、自杀、自残、斗殴、吸毒、交通事故等行为所产生医药费用；依法应由责任人负担责任医疗事故等所产生医药费用；计划生育四术等医疗费用；施行美容手术或对先天性残疾进