手术室突发事件应急专项预案.docxVIP

手术室突发事件应急预案 一 、手术患者发生呼吸、心跳骤停应急预案及处理步骤 【应急预案】 手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外按压、人工呼吸、气管插管、快速建立静脉通道，依据医嘱应用抢救药品，同时呼叫其它医务人员帮助抢救。必需时准备开胸器械，行胸外心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必需时开放两条静脉通道。 术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术；未行气管插管患者，应立即行气管插管辅助呼吸，保持有效静脉通道，必需时在开一条静脉通道。穿刺困难时，可配合医生做中心静脉置管或静脉切开。 参与抢救人员应注意相互亲密配合，有条不紊，严格查对，亲密观察病情，立即做好病情统计。口头医嘱必需复述，得到确定后方可实施，并保留多种药品安瓿及药瓶，做到立即、正确地统计抢救过程。 注意为患者保暖，可使用多种加温装置。如升温毯，液体升温器等。 巡回护士严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中亲密观察病情，方便立即发觉病情改变，立即采取抢救方法。 抢救物品做到“四固定”，每班清点，完好率达成100%，确保应急使用。 手术室护士熟练掌握心肺复苏步骤及多种抢救仪器使用方法和注意事项。 二 、手术患者药品引发过敏性休克应急预案及处理步骤 【应急预案】 发生过敏性休克立即停药，汇报医生，患者就地平卧，进行抢救。 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5—1ml（小儿酌减）。如症状不缓减，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险。 给氧气吸入，必需时行气管插管或气管切开及人工呼吸。 快速建立静脉通路，补充血容量，遵医嘱应用升压药，呼吸兴奋剂，抗组胺及皮质激素类药品以维持血压，呼吸，解除支气管痉挛。 发生心脏骤停，立即进行CPR等抢救方法。 亲密观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及病情改变，患者未脱离危险前不宜搬动。 正确统计抢救统计，如未立即统计应按相关要求6h内据实补记，并加以注明。 三、手术室药品不良反应应急预案及处理步骤 【应急预案】 药品应专员管理，集中领用、保管，药品存放环境及温度符合要求。 了解药品性质、疗效和不良反应，保留新药说明书，组织学习。 常见药品定时检验，立即更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。 严格实施无菌技术操作，药品现用现配，掌握配伍禁忌。 依据病情、药品性质调整输液速度，观察用药后反应。 亲密观察易发生过敏药品或特殊药品，发觉异常反应立即减慢输液速度或停止用药，通知医生，遵医嘱给对应处理并做好统计。 遵医嘱正确用药，了解药品作用和不良反应。 必需时做好封存、检验等工作，汇报药剂科、感染办公室、护理部 四、手术患者用药错误应急预案及处理步骤 【应急预案】 高风险药品（高浓度电解质、细胞毒性、毒麻药品、精神类管理药品）专员、专柜、上锁管理，标志醒目。 遵医嘱用药，用药前严格实施查对制度，并再次查对患者腕带信息。 杜绝实施口头遗嘱。严重患者紧急抢救情况下，实施口头医嘱时，实施前须重述，待医生确定无误后方可实施，抢救结束后立即补充统计并双署名。、 发觉用错药品，立即停药，通知医生，遵医嘱主动采取对应方法，降低对患者损害，严密观察患者病情改变，做好统计。 汇报科主任、护士长，上报医务部。护理部。 做好患者/家眷抚慰善后工作。 组织讨论，分析整改。 五、手术患者输液反应应急预案及处理步骤 【应急预案】 严格实施静脉输液操作步骤。 输液前认真检验药液及输液装置质量。 依据患者年纪、病情及药品性质，调整输液速度。 输液前排尽空气，加强巡视，立即更换液体，加压输液时准人看护。 患者发生输液反应应减慢或停止输液，必需时更换液体及输液器，依据反应类型及程度进行对应处理：①发烧反应，低热患者减慢输液速度，通知医生，加强观察；高热患者，给物理降温，遵医嘱给抗过敏药品及激素诊疗。②循环负荷过重，病情许可，取端坐位，高流量氧气吸入，（6~8L/min，且在湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液），遵医嘱给镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药品等。③空气栓塞，取头低足高左侧卧位，高流量给氧，对症处理。④静脉炎，更换输液部位，患肢抬高制动，局部对应处理。 病情严重者就地抢救，必需时行CPR 亲密观察患者病情改变并统计。 汇报药剂科、感染办公室、护理部。 保留输液器和药液，必需时送检。 患者/家眷有异议时，按相关程序封存液体及输液器具。 六、手术患者输血反应应急预案及处理步骤 【应急预案】 严格管理输血用具，使用一次性输血器，严格实施无菌技术。 正确管理血液及血制品，血液取出后避免猛烈震荡，如为血库，可在室温下放置15~20min后再输入。 输血过程中（从血液标本采集到血液成份输入）严格实施“三查八对”（三查：查血液使用期、血液质量、输血装置是否完好