医患沟通的三重修炼.ppt

1;;一、静静湖畔，人文之光;;特鲁多医生（Edward Livingston Trudeau）的墓志铭; “总是”去安慰—— 特鲁多医生结合自身的经历和思考，揭示了医学更重要的人文本质，医学人文之光，从此在Saranac 湖畔永久闪耀！; 墓志铭揭示了医学的3个方面;;医学，既是技术，更是艺术 医学，需要人文，呼唤人性 医生，终身修炼，无法速成 ;;;;《医学是科学吗》2008.12王一方 著;医学的立信之本：职业素养;;;; 沟通包含的几层意思：;;表达：m1意图=表达m2=语效m3 理解：m3=m2=m1; ;语言与非语言沟通的作用;语言沟通的漏斗效应;撕纸游戏; 医患沟通;医患沟通二定律;; 《全球医学教育最低基本要求》 ; 沟通是医学模式的要求;; C:沟通不畅，暗藏隐患;台湾移植AIDS器官事件;从台湾艾滋病器官移植事故谈起;沟而不通——名医被医暴;沟而不通——名医被医暴;没有良好的医患沟通， 善意也可能变成恶意， 导致医生的柔情，病人不懂， 空怀绝技，无处屠龙！;医师必须专业，获得病人对沟通的信任; 沟通修炼第一重—“可爱”;;沟通修炼第二重—“可信”; 医生如何才可信？ —诚信为本，助人为乐，专业知识首先要超过百度，适应互联网+医疗的医患现状 —能解决病人问题，随时与病人利益契合，沟通才有效！;沟通修炼第三重—“可敬”; 什么样的医生才可敬？ —可爱+可信+妙手仁心 医生将病人捧在双手掌， 病人才将医生铭记在心， 达到可敬，医生可能不沟而通！; 医患沟通娴熟与医学技术精进，相辅相成，深度融合，从可爱，到可信，到可敬，是医学生涯自我修炼境界的提升 医患沟通需要终身学习和修炼！;; 三人合一，做好医生;太和核心价值观与三人合一;;;;;态度问题：忙的辩护与辩证法;梅奥：深度沟通催生可贵的顺应性;医患无语：不是默契;沟通不良：深层的纠结在哪里？;技能：基本沟通技巧;技能：沟通是美妙的过程;;倾听的艺术;倾听：需要多少耐心？;倾听是医患沟通最重要的环节;医患沟通中倾听的建议;;;;感受;需　　要;请求，回复（刚性环节）在协商中引导、说服;;;1.生病、痛苦和死亡都是人生必须面对的事情（以人为本；同情心、同理心） 2.医学不是万能的，尤其解决不了社会问题，并且医疗实践是有风险的（整体意识） 3.医生绝非无所不知，他们需要作出决断，需要得到心理的支持（信任） 4.医生与患者要共同对付疾病这个敌人(平等、共同参与) 5.患者不应该把什么问题都推给医生（反馈） 6.医生应该坦然告诉患者哪些做得了，哪些做不了（诚信；理解）;医生面对患者的问题，要思考的五个方面：;;; 美国医患沟通清单12条;沟而能通四部曲;不沟而通—妙手仁心; 不沟而通-妙手仁心; 告知坏消息的SPIKES 沟通策略;SPIKES; SPIKES沟通策略; （Setting）; （ Patient’s perception ）; （ Invitation）; （ Knowledge）; （ Empathy）; （ Strategy/Summary）;警世三句话（有时、常常、总是） 对应三模式（社会、心理、医学） 沟通三层次（事实、情感、目标） 存在三效果（沟而不通、沟而能通、不沟而通） 修炼三境界（可爱、可信、可敬） 做好太和人（崇德，精医、和道、济世）必三人合一（好人、能人、仁人） 贤达不沟而通（妙手仁心） ;思考与建议　　为什么当医生自认为在充满同情心，尽心竭力为病人诊治时，病人却满腹抱怨？建议：医院层面：制度上有要求，有目标　　　 科室层面：内容和流程有专科特色（病种、病程、病人个性不同）　　　 个人层面：;医护人员的人文素养医学＝科学+哲学+艺术医学就是真善美真善美是人生的追求医学是改善人生、完善人生的学问我们要学点科学学点哲学学点艺术; 谢 谢！;麻醉风险;带状疱疹;胎膜早破;肾积水