正清风痛宁对类风湿性关节炎的治疗价值.docxVIP

正清风痛宁对类风湿性关节炎的治 疗价值 【摘要】目的观察正清风痛宁联合西 药治疗类风湿性关节炎的疗效。方法 将72 例类风湿性关节炎患者，随机分为治疗组和 对照组。对照组予荼普生、泼尼松、甲氨蝶 吟、柳氮磺此嚏，以及对症治疗；治疗组在 对照组治疗基础上加用正清风痛宁缓释片 治疗，疗程半年。结果 除治疗组2例、对 照组3例失访或未坚持治疗外，治疗半年后， 两组其余病人的关节疼痛、肿胀、压痛，关 节活动度、晨僵时间，均有明显的改善与好 转，但治疗组总有效率 ％疗效明显优于对 照组的87 5%,且副作用轻微。结论 正清 风痛宁联合西药治疗类风湿性关节炎， 效果 显着，安全性较好。 【关键词】类风湿性关节炎；正清风痛宁 缓释片；荼普生；甲氨蝶吟 类风湿性关节炎是以慢性、对称性、多滑 膜关节炎和关节外病变为主要临床表现的， 病因未明的，尚无特异性诊断指标的自身免 疫炎性疾病，发病率为 ％是世界头号致残 性疾病，严重影响患者的健康及生活质量。 我们采用正清风痛宁联合西药治疗 RA取得 了显着的效果，现报告如下。 1资料与方法 一般资料 对象为2004年8月以来，本院门诊的 72例RA患者，病情处于活动期：关节肿痛 在3个月以上，晨僵15 min,血沉20 mm/h 30mm/h关节功能n ~III级，均符合美国风 湿病学会1987年的RA分类诊断标准［1］。 随机分为两组，治疗组 37例中，男10例, 女27例；年龄19~64岁；病程4个月~12年， 平均年。对照组35例中，男12例，女24 例；年龄21~67岁；病程5个月~14年，平 均年。有严重心、肝、肾和胃十二指肠溃疡 病变者和病史者，有药物过敏史和过敏体质 者，孕妇及哺乳妇女除外。 治疗方法 药物 对照组予荼普生缓释片 75 mg/次，1次 /d X 3个月；泼尼松10 mg1次/晨X2个月， 后改为每次5 mg 1次/晨XI个月；甲氨蝶 吟每次10 mg1次/周；柳氮磺毗嚏每次g 2 次/d xi周，后每周增加mg/次，第5周始g 2次/d ;以及对症治疗。治疗组在对照组治 疗基础上加用正清风痛宁缓释片 120 mg 2 次/d。疗程半年。 生活注意事项 避免受风、淋雨、受凉及湿气侵袭，注 意保暖，预防感冒。坚持体质及关节功能的 锻炼。饮食注意进食高蛋白、高热量、易消 化清淡食物，少食辛辣刺激及生冷、油腻之 物。 疗效观察 临床观察指标 (1)关节休息痛。(2)晨僵时间。(3)关 节疼痛。(4)关节肿胀数。(5)关节压痛。(6) 双手平均握力。血沉(ESR)。(8)C反应蛋白 (CRP)。(9)类风湿因子。后(2)~(7)共6项 指标按张进玉方法进行计分，在治疗开始前 及结束后详细检查并记录。 疗效评定 临床指标的改善程度按下列公式计算： 指标的改善百分率:/治疗前值X 100%相 加后求其平均改善百分率进行疗效评价。 总 体疗效分为4级：①无效：临床症状和体征 及实验指标改善 30%②改善：临床症状 和体征及实验指标改善A 30% V 50%③进 步：临床指标及实验指标改善》50% 75% ④明显进步：临床指标及实验指标改善 75%总有效率=病例数/总病例数X 100% 表1两组治疗前、后主要观察指标比较 统计方法 数据以均数土标准差。 治疗前后计量资 料比较米用t检验，计数资料比较米用 x 2 检验，两组疗效比较采用 Ridit分析。 2结果 治疗效果 治疗半年后，两组患者的临床症状、体 征及实验室指标都有所改善，休息痛、关节 肿胀数、关节压痛数，晨僵时间减少，双手 握力增加，ESR CRP匀有所降低，较治疗前 有明显的改善与好转(PV),两组病人在各 项指标的改善程度上无明显差别 (P )，详 见表1。两组疗效比较，治疗组总有效率 ％ 对照组总有效率％两组比较有显着性差异 副作用 治疗组有5例患者出现皮疹、皮肤瘙痒， 予抗过敏治疗后和停药后， 自行缓解或者消 失；6例出现恶心、胃部不适、食欲不振等 胃肠道不良反应，予对症治疗后缓解； 5例 患者白细胞减少，予对症治疗后恢复正常； 3例转氨酶升高，经对症治疗后恢复正常； 失访或未坚持治疗2例。对照组有1例患者 出现皮疹、皮肤瘙痒，予抗过敏治疗后消失； 9例出现恶心、胃部不适、食欲不振等胃肠 道不良反应，予对症治疗后缓解； 7例患者 白细胞减少，予对症治疗后恢复正常； 3例 转氨酶升局，经对症治疗后恢复正常，失访 或未坚持治疗3例。两组不良反应发生率 无统计学意义。两组患者治疗前后，肝肾功 能、血尿常规均无明显异常变化。 3讨论 RA是一种常见的自身免疫性疾病， 病因 不明，以对称性的侵蚀性滑膜炎为特征，多 数病人经历慢性、进行性、波动性的疾病过 程，尽管得到治疗，仍造成进行性的关节破 坏、畸形、残疾甚至早死，因此，及时