基础中医学：十二、理血剂.pptVIP

* * 十二 理 血 剂 概说 凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血或出血病的方剂，统称理血剂 概念 瘀血 出血 适应范围 分类 活血祛瘀 止 血 1.分清标本缓急。 2.止血，需先辨明病因，并防止留瘀。 3.活血易于伤正，失血者及孕妇慎用。 注意事项 活 血 祛 瘀 血府逐瘀汤《医林改错》 当归三钱（15g） 川芎一钱半（10g） 赤芍二钱（10g） 方解 桃仁四钱（20g） 红花三钱（15g） 活血化瘀 生地三钱（15g） 甘草一钱（5g） 调和诸药 枳壳二钱（10g） 宽胸行气 牛膝三钱（15g） 柴胡二钱（10g） 桔梗一钱半（10g） 引瘀血下行 入肝达胁，疏肝解郁 开宣肺气，载药上行 【配伍特点】 1、活血与行气同用，调畅气血之瘀滞； 2、祛瘀与养血同施，使活血无耗血之忧，行气无伤阴之虑； 3、升清与降浊相配，既可调和升降，又可调和气机，调和气血。 主治 胸中血瘀证。胸痛，痛如针刺而有定处，头痛，或呃逆，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。 功用 活血化瘀，行气止痛 症状：胸中气血瘀阻，肝气不疏：胸痛，头痛，日久 不愈，痛如针刺，且 有定处，唇、目、舌皆 有瘀血征象，脉涩或 弦紧，急躁易怒。 血瘀化热，扰乱心神：内热烦闷，入暮潮热，心 悸怔忡，失眠多梦。 气血瘀阻，肝郁犯胃：呕逆不止，甚则水入即呛。 [运用] 1．本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。以胸痛，头痛，痛有定处，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧为辨证要点。 2．若瘀痛入络，可加全蝎、穿山甲、地龙、山棱、莪术等以破血通络止痛；气机郁滞较痛重，加川楝子、香附青皮等以疏肝理气止痛；血瘀经闭、痛经者，可去桔梗，加香附、益母草、泽兰等以活血调经止痛；胁下有痞块，属血瘀者，可加郁金、丹参蛰虫、水蛭等以活血破瘀，消徵化滞。 3．常用以治疗冠心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛，以及脑震荡后遗症之头痛、头昏、精神抑郁属血瘀气滞者。 补阳还五汤《医林改错》 川芎一钱（5g） 佐 赤芍一钱半（8g） 桃仁一钱（5g） 红花一钱（5g） 助当归活血化瘀 地龙一钱（5g） 通经活络 佐 方解 黄芪四两（120g) 君 补气 当归尾二钱（10g） 臣 活血 【配伍特点】 大量补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血而不伤正，共奏补气、活血、通络之功效。 主治 中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓 病机 气虚血瘀 治法 补气活血通络 功用 补气活血通络 [运用] 1．本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。以半身不遂，口眼歪斜，舌暗淡，苔白，脉缓无力为辨证要点。 2．本方证以正气亏虚为主，故生黄芪用量宜重（可从30~60g开始，效果不显再逐渐增加），祛瘀药宜轻。偏寒者，可加熟附子以温经散寒；脾胃虚弱者，可加党参、白术以补气健脾；痰多者，加制半夏、天竺黄以化痰；若语言不利，加石菖蒲、郁金、远志等开窍化痰。 3．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。 4、使用本方需久服缓治，疗效方显。愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。 温 经 汤 《金匮要略》 《金匮要略》：妇人年五十所，并下血数十日不止，暮即发热，手足烦热，唇口干燥。 主治 病机 受寒 阴血不足 曾经半产，瘀血在少腹不去 寒凝血滞 阻滞脉络 阴虚生内热 血不循经而外溢 下血数十日不止 半产 血虚胞宫失养 腹痛，月经不调 暮即发热，手足烦热，唇口干燥 治法 温经散寒，祛瘀养血 吴茱萸三两（15g） 散寒止痛 君 桂枝二两（10g） 温经散