手术患者术前准备管理新规制度.docxVIP

手术患者术前准备管理制度 1. 凡需手术诊疗病人,各级医生应严格手术适应症,立即完成手术前各项准备和必需检验。准备输血病人必需检验血型及感染筛查(肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体)。 2. 手术前手术者及麻醉医师必需亲自查看病人,向病人及家眷或病人授权代理人推行通知义务,包含:病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,取得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或抢救病人不能签字,病人家眷或授权代理人又未在医院不能立即签字时,按《医疗机构管理条例》相关要求实施,汇报医务科,在病历中具体统计。 3. 主管医师应做好术前小结统计。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案,讨论内容须写在术前讨论统计单上,并上报医务科立案。 4. 手术医师确定应按手术分级管理制度实施。重大手术及各类探查性质手术须由有经验副主任医师以上职称医师或科主任担任术者,必需时须上报医务科立案。 5. 手术时间安排提前通知手术室,检验术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。全部医疗行为应在病历上有统计。如有不利于手术疾患必需立即请相关科室会诊。 6. 手术前患者应固定好识别用腕带,所标信息正确无误;同时完成手术部位标识。 7. 择期手术患者在完成各项术前检验、病情和风险评定和推行知情同意手续后方可下达手术医嘱。 手术前准备管理制度 1.凡需手术诊疗病人,各级医师应严格掌握手术适应症,立即完成手术前各项准备和必需检验。 2.择期手术病人,术前必需完善相关术前准备工作,完成术前相关检验,如发觉检验有异常,应立即汇报上级医师或请相关科室会诊,落实会诊意见,严格掌握手术适应症。 3.手术前手术医师及麻醉医师必需亲自查看病人,向病人及家眷或病人授权代理人推行通知义务,内容包含:病人病情、手术方法、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,取得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或抢救病人不能签字,病人或授权代理人又未在医院不能立即签字时,按《医疗机构管理条例》相关要求实施,汇报医务科,在病历上具体统计。 4.主管医师应做好术前小结统计。二类以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划,讨论内容须统计在术前讨论统计本及病程统计内,并上报医务科或业务院长审批。 5.手术医师确定应按手术分级管理制度实施。重大手术及各类探查性质手术须由有经验副主任医师以上职称医师或科主任担任术者,必需时须上报医务科。 6.手术时间安排提前一天通知手术室,检验术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。全部医疗行为应在病历内有统计。如有不利于手术疾患必需立即请相关科室会诊。 7.手术前患者应固定好识别用腕带,所标信息正确无误;同时完成手术部位标识。 8.手术前准备应以制度为准,严禁熟人在未完成术前充足准备及评定前提前手术。 9.手术室有权拒绝未完成相关术前准备病人进入手术室手术,患者或家眷相关解释说明和沟通工作由临床手术医师负责。 10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真查对病人姓名、性别、病案号、床号、诊疗、手术部位、手术房间等。病人进手术室前需摘除假牙,珍贵物品由家眷保管。 11.核查术中植入假体材料、器材标示上信息及使用期,条形码应贴在手术护理统计单后面。 12.手术前后医嘱必需由手术医师或由术者授权委托医师开具。 13.对特殊诊疗、抗菌药品和麻醉镇痛药品按国家相关要求实施。 14.应切实做好围手术期病人相关管理及准备工作,术前需要麻醉科会诊,临床科室和麻醉科一起做好病人术前评定工作。麻醉科和手术室应加强监管力度,做好统计,立即上报。如有违反上述要求,报医务科处理。 手术部位标识制度及步骤 为了确保手术患者医疗安全,预防手术过程中患者手术部位出现识别差错,依卫计委相关要求,特制订本制度。 一、职责: 主刀或一助医生:在患者手术部位皮肤做标识,尤其是左右区分手术部位。 病区护士和手术室护士:确定手术部位。 麻醉医生:再次确定手术部位。 二、标识时间: 急诊:由外科主刀或一助医生诊疗后取得患者及家眷同意后做标识。危重急诊患者直接入手术室,能够不作标识。 择期:手术前一天,由主刀医生或一助取得患者及家眷同意后做标识。 三、标识标准:手术部位标识应尽可能在清醒状态下进行,并征求患者同意,当患者拒绝手术部位标识时,或不适合做皮肤标识患者如婴幼儿,医生应考虑采取书面手术部位确定方法,在术前谈话单写明手术部位:“手术部位确定为----部位”。 下列特殊手术能够不做标识:1单器官手术,如前列腺、胆囊,心脏手术等;2介入手术,如心导管插入术、起搏器植入术;3包含会阴、肛门等解剖上不宜进行标识手术。 四、标识方法:手术标识方法以黑色油性记号笔标识手术切开线或以直径2-3厘