骨关节炎诊治指引.pptVIP

NSAIDs 治疗 上消化道危险因素的评估（高危） 1 ．高龄（年龄 ＞ 65 岁） 2 ．长期应用 3 ．口服糖皮质激素 4 ．上消化道溃疡、出血病史 5 ．使用抗凝药 6 ．酗酒史 NSAIDs 治疗 心脑肾危险因素的评估（高危） 1 ．高龄（年龄＞ 65 岁） 2 ．脑血管病史（有过中风史或目前有一过性脑缺 血发作） 3 ．心血管病史 4 ．肾脏病史 5 ．同时使用血管紧张素转换酶抑制剂及利尿剂 6 ．冠脉搭桥术围手术期（禁用 NSAIDs ） NSAIDs 无效或 不耐受 其他镇痛药物 ? 曲马多 ? 阿片类镇痛剂 ? 对乙酰氨基酚复方制剂 AAOS 指南 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们推荐口服或局部 使用非甾体抗炎药或曲马多。 推荐等级： 强烈推荐。 含义：除非出现一个明确且令人信服的替代方案，临床医生 应遵循该项建议。 膝关节 OA 危害严重 ? WHO 统计，目前全球人口 10% 的医疗问题源于 OA ? 是中老年人群中 最常见的 关节疾病 – 60 岁 患病率高达 50% – 75 岁 患病率高达 80% – 致残率高达 53% 膝关节 OA 已成为老年人致残头号杀手！ 膝关节炎（ OA ）病因 原发性 OA ： 病因不明 易患因素： 年龄 ＞ 55 岁 多发 性别 ♀＞♂ 肥胖 遗传基因（ Heberden 结节） 性激素 环境 …… 继发性 OA — 先天性