构音器官检查方法Microsoft-Word-文档.docxVIP

表 5——3  构音器官检查方法 用具 说明 Ⅰ呼吸（肺） 无 1.坐正两眼往前看 无 2、请你平静呼吸 无 请你深吸气后，以最慢 的速度呼气 无 请用最快的速度吸一口气 Ⅱ 喉功能 无 1、 2 深吸一口气然后发 “啊” 尽量平稳发出，尽量长  方法及观察要点 患者的衣服不要过厚，较易观察呼吸的类型。观察是胸式、 腹式、胸腹式。如出现笨拙、费力、肩上抬，应作描述 检查者坐在患者后面，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸次 数。正常人 16~20 次 /分 用放在胸腹的手，感觉患者是否可慢呼气及最长呼气时间， 注意同时看表记录时间，呼气时发 f, s 扔用双手放在胸腹部感觉 不要暗示出专门的音调音量，按评价表上的项目评价，同 时记录时间，注意软腭上提、中线位置。 2、a 正常或嘶哑，气息声、急促，费力声、粗糙声及震颤 b 正常或异常音调，低调 c 正常或异常音量 d 吸气时发声 无  3、请合上我唱的每一个音  随着不同强度变化发出高音和低音，评价患者是否可以合上，按表上所列项目标记 Ⅲ 面部 无  请看着我  这里指的是整个脸的外观，脸的绝对对称很可能不存在， 不同的神经肌肉损伤，可具有不同的面部特征 a.正常或不对称 ,b.单侧或双侧麻痹， c.单侧或双侧口角痉挛， d.单侧或双侧眼睑下垂， e.单侧或双侧口角下垂， f. 流涎， g.扭伤，抽搐，鬼脸， h.面具脸， i.口式呼吸 Ⅳ 口部肌肉检查 无 1.看着我，像我这样做（同时 示范锁拢嘴唇的动作）  评价嘴唇 a.正常或范围缩小 b.正常或不对称 无 2.闭紧嘴唇，像我这样（示范 5 次）准备、开始  评价咂唇 正常或接触力量下降（上下唇之间） 用具 说明 方法及观察要点 无 3.像我这样呲牙（示范两 观察： a.正常范围或范围减少 次） b.口角对称或偏移 带绒 4.请张开口，把这个纽扣 把指套放在纽扣上，把它放在唇后，门牙之前，患者用嘴唇含 绳的 含在唇后，闭紧嘴唇看 紧纽扣后，拉紧线绳，逐渐增加力量，直到纽扣被拉出或显出 纽扣 我是不是很容易的把它 满意的阻力 拉出来  正常唇力 减弱 Ⅴ 硬鄂 指套 和手 电筒  头后仰，张口  把指套戴在一只手的示指上，用另一只手打开手电筒照在硬腭 上，从前到后，侧面及四周进行评价，用示指沿中线轻摸硬 腭，先由前到后，再由左到右 观察指动： 正常鄂弓或高窄鄂弓 异常生长物 皱褶是否正常 粘膜下腭裂 Ⅵ 腭咽机制 1.手电 张开口 筒 2.手电 再张开你得嘴，尽 量 平稳 筒和 和尽量长得发“啊” （示范 小镜 至少 10 秒），准备，开始 子或 鼻息 镜 3.镜子 鼓起腮，当我压迫时不让 或鼻 气体从口活鼻子露出 息镜 4.气球 努力去吹这个气球 和小 镜子  照在软腭上，在静态下评价软腭的外观及对称性观察要点； 正常软腭高度或异常的软腭下垂 分叉悬雍垂 正常大小，扁桃体肥大或无腭扁桃体 节律性波动或痉挛 照在软腭上，评价肌肉的活动，并把镜子或鼻息镜放在鼻孔下 观察要点： 正常中线无偏移，单侧偏移 正常或运动受限 鼻漏气 高鼻腔共鸣 低鼻腔共鸣，鼻喷气声 把拇指放在一侧面颊上，把中指放在另一侧面颊，然后两侧同 时轻轻的施压力，把鼻息镜放在鼻孔下观察要点： 鼻漏气或口漏气 当患者企图吹气球时，把镜子放在鼻孔下 观察要点： 鼻或口漏气 用具 说明 Ⅶ 舌 无1.请伸出你得舌头 无2.伸出舌，尽量快地从一侧向另一侧摆动（示范至少三秒钟） ，开始 无3.“伸出舌，舔嘴唇外侧及上下唇”（示范至少三次） 下颌（咀嚼肌） 无面对着我，慢慢地尽量大的张开嘴，然后像这样慢慢地闭上（示范三次）准备好，开始 Ⅸ 反射 细棉絮 1.患者睁眼，被检测眼球向内上方注视 叩诊槌 2.下颌放松，面向前方 叩诊槌 3.双眼睁开向前看 长棉棒 4. 仰起头，大张开口 纱布块 5. 伸出舌 叩诊槌 6.口部放松  方法及观察要点 评价舌外伸活动 正常外伸或偏移 正常或外伸缩短，如有舌肌萎缩，肿物或其他异常要记录 评价速度，运动状态和范围 正常或速度减慢 正常或范围受限 灵活笨拙，扭曲或张力障碍性运动 3.观察要点： 活动充分，困难或受限 把一只手的示指、中指和环指放在颞颌关节区（ TMJ ），评价下颌的运动是否沿中线运动或异常的下颌运动观察指征： 正常或异常的下颌下拉 正常或偏移的下颌上抬以及不自由的张力障碍性运动 （TMJ ）弹响或异常突起 用细棉絮从旁边轻触角膜，则引起眼睑急速闭合，刺激闭合为直接角膜反射，同时引起对侧眼睑闭合为间接反射 被检测消失，直接反射（ +） 反射类型：一侧三叉 N 疾患 间接反射（ _） 反射类型：一侧面 N 麻痹 将左手拇指轻放于下颌齿裂上，右手持叩诊槌轻叩拇指，观察其反射有无及强弱程度，轻度