高血压疾病问诊细则及综合解决方案参考幻灯片.pptVIP

? 1 、发现高血压时，要连续量几天，来区别是高血 压症状还是原发性的高血压病。 ? 2 、短期的高血压症状是暂时的，可能是精神紧张 等原因引起的，不用药物也可能恢复。 ? 3 、原发性高血压病是不用药物是不能恢复的。 ? 4 、这个可以自己观察确定，如果是症状性高血压， 建议用中成药，如果是原发性高血压病，要采用西 药降压药为主的治疗方案。 ? 5 、怎么选择（ 1 、确定哪个类别 2 、确定用那个药） 31 ? 6 、类别的选择： ? 如果只是血压药，没有其他症状，可以根据年龄来 选择。根据年龄： 60 岁以上的一般选用利尿剂（如 吲达帕安片）或地平类（如硝苯地平缓释片）； 60 岁下一般优先考虑普利类或沙坦类（如依那普利、 替米沙坦片） ? 7 、根据压差：压差的正常值是 30-40 ，压差过大 ( 大于 40) 优先利尿剂（如吲达帕安） 2 、或选用地 平类（如氨氯地平等）；压差过小（小于 30 ）优先 选用沙坦类（如替米沙坦） 32 ? 根据伴有其他的疾病选药： ? 1 、伴有糖尿病优先选用沙坦类或普利类 ? 2 、伴有冠心病的优先选用地平类 ? 3 、伴有心功能不全的优先选用 β 受体阻断剂 ? 4 、伴有脑供血不足的优先选用地平类（尤其是尼 莫地平） ? 5 、伴有前列腺增生优先选用 α 受体阻断剂 ? 6 、伴有水肿的优先考虑利尿剂 ? 7 、伴有肾功能不全的优先选