儿科护理 儿童体液平衡特点及液体疗法 第八章 液体疗法.pptVIP

三、常用液体种类、成分及配制 口服补液盐 适用于轻、中度脱水而无明显呕吐、腹胀的患儿 配方：溶质：氯化钠3.5g, 碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g， 溶剂：1000ml温开水， 张力为2/3张，含钾浓度0.15% 四、儿童液体疗法 口服补液 禁忌症 适应症 中度以下脱水、呕吐不严重的患儿 有明显休克、心肾功能不全或其他严重并发症以及新生儿 四、儿童液体疗法 口服补液 补液 方法 补液量 轻度脱水50～80ml/kg，中度脱水80～100ml/kg 每5～10分钟喂1次，每次10～20ml,在8～12小时内喂完 四、儿童液体疗法 静脉补液 适应症 严重呕吐、腹泻，伴中、重度脱水的患儿，以快速纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 四、儿童液体疗法 静脉补液 三定 定量、定性、定速 先盐后糖、先浓后淡、先快后慢 三先 见尿补钾、见酸补碱、见惊补钙 三见 原则 四、儿童液体疗法 静脉补液 累积损失量 继续损失量 第1天补充 的液体量 生理需要量 四、儿童液体疗法 脱水程度 轻度脱水 中度脱水 重度脱水 累积损失量 50ml/kg 50-100ml/kg 100-120ml/kg 静脉补液—累积损失量 定量 儿 科 护 理 Pediatric Nursing 湖北中医药高等专科学校 第八章 消化系统疾病患儿的护理 目录 第一节 儿童消化系统解剖生理特点 第二节 口炎 第三节 腹泻病 第四节 儿童体液平衡特点及液体疗法 学习目标 1. 掌握口炎和婴幼儿腹泻病的身体状况、常见护理诊断、护理措施以及儿童液体疗法。 熟悉口炎和婴幼儿腹泻的病因、治疗原则及常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱。 了解儿童消化系统解剖生理特点和婴幼儿腹泻的发病机制、辅助检查以及儿童体液平衡的特点。 学会运用护理程序对婴幼儿腹泻患儿实施整体护理。 第四节 儿童体液平衡特点及液体疗法 一、儿童体液平衡的特点 体液总量与分布 年龄 体液总量 细胞内液 细胞外液 血浆 间质液 新生儿 80 35 5 40 1岁 70 40 5 25 2~14岁 65 40 5 20 成人 55~65 40~45 5 10~15 一、儿童体液平衡的特点 体液电解质组成 Na+ Cl- HCO3- 外钠内钾 K+ HPO42- 维持细胞内、外渗透压 一、儿童体液平衡的特点 排出量 需要量 年龄越小，每日需水量相对成人为多 1岁以内每日需水量150ml/kg,以后每增长3岁递减25ml/kg 尿液 消化道 皮肤：不显性失水，显性出汗 呼吸道：不显性失水 水代谢 一、儿童体液平衡的特点 体液平衡 调节 水交换率 年龄越小，出入水量相对较多 婴儿对缺水耐受力比成人差 年龄越小，肾脏排钠、排酸和产氨能力越差，易发生高钠血症和酸中毒 水代谢 二、儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水 水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量，尤其是细胞外液量减少。脱水时除丧失水分外，同时伴有钠、钾和其他电解质的丢失 二、儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水 轻度脱水 中度脱水 重度脱水 二、儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱 轻度 中度 重度 失水占体重比例 5% 5%~ 10% 10% 失水量（ml/kg） 50 50-100 ＞100 精神状态 稍差或略烦躁 烦躁或萎靡 淡漠或昏迷 皮肤 好或者稍干燥、弹性稍差 干、苍白、弹性差 干燥、花纹、弹性极差 黏膜 稍干燥 干燥 极干燥或干裂 眼窝及前囟 稍凹陷 凹陷 明显凹陷（深凹） 眼泪 有 少 无 尿量 稍减少 明显减少 极少或无尿 周围循环衰竭 无 不明显 明显 四肢 温 稍凉 厥冷 口渴 轻 明显 烦渴 二、儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水 二、儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒 儿科最常见 碳酸氢盐 丢失 酸性物质 产生过多 缺氧 脱水 饥饿 糖尿病酮症酸中毒 腹泻 小肠瘘管引流 二、儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒 轻度 中度 重度 HCO3- 18～13mmol/L 13～9mmol/L ＜9mmol/L 精神状态 正常 精神萎靡 昏睡、昏迷 呼吸改变 呼吸稍快 呼吸深快 呼吸深快、节律不齐、有烂苹果味 口唇颜色 正常 樱桃红 发绀 二、儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱 低钾血症 血清钾＜3.5mmol/L 二、儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱 神经、肌肉兴奋性降低 骨骼肌无力，腱反射迟钝或消失，严重时肌肉弛缓性瘫痪，呼吸肌麻痹；腹胀、肠鸣音减弱，肠麻痹 心肌收缩无力、心音低钝、血压降低，心律失常，甚至发生心力衰竭 心脏 损害 多尿、夜尿、口渴、多饮等，反常酸性尿，重者碱中毒 肾损害 二、儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱 低镁血症 低