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超声操作规范 一、腹部超声 （一）、腹部超声检查前患者的准备 对于空腔脏器〔例如胃，膀胱〕，检查前通常需要使其 充盈液体并排除内部气体。 对胆囊和腹腔内实质性脏器检查时要求空腹，以减少胃 肠内容物的干扰。 对子宫，前列腺等盆腔深在脏器或痛变检查时，需使膀 胱充盈，作为透声窗。 对胆道系统检查时，需要先禁食，使胆囊充盈胆汁，以 利暴露胆囊内病变。 在需要评价胆囊功能或了解胆管有无梗阻时，则要准备 脂餐。 （二）、腹腔内实质性脏器检查方法： 1、消化系统（肝，胆，脾，胰） 使用B型超声诊断仪和彩色多普勒超声诊断仪， 凸阵或线阵 探头，频率2.5~5.0MHZ。采取常规平卧位，或左，右侧卧位或 坐位，平静均匀呼吸，必要时让患者做呼吸运动的配合。 （1）肝脏的扫查方法： 自右侧第五肋间隙开始，测量肝上界，沿肋间隙自右锁骨 中线至腋中线依次向下至肝下缘，显示肝脏。胆囊，门静脉主干 至门静脉右干和分支的长轴与下腔静脉。 肝右下缘至横膈间的肝区探测右肝静脉长轴，测量肝右叶 最大斜径；腹部正中线两侧与其平行的矢状切面或斜切面， 显示 尾状叶，肝段下腔静脉；胆囊长轴，胆总管。 剑突下矢状切面腹主动脉前，测量肝左叶长度和厚度，探 头位置于左肋缘下，声束朝向左肩，左季肋部方向，显示左外叶， 左侧角。 剑突下横切或半横位切面，探头前后转动显示第一肝门， 门静脉及其左干分支，肝圆韧带，静脉韧带，三支肝静脉。 第二肝门与部分下腔静脉： 利用肝脏显示充盈的胆囊及肝外胆管，在患者深吸气屏气 状态下，用探头加压推挤气体可提高胆管显示率。 右上腹直肌外缘纵断切面，探头稍向左倾斜，显示胆囊， 纵轴断面。 患者深吸气后屏气，探头从肋缘下向膈肌斜切面扫查，显 示胆囊位于右肾前方，向左上移动可见胆囊颈管部及肝外胆管截 面位于下腔静脉横断面的前外侧，并可见门脉左右支及其腹侧拌 行的左右肝胆管。 患者取由前斜位 45°,探头置右上腹正中肋缘下纵切面下 一段稍侧向右外侧扫查显示肝外胆管。 脾脏的扫查方法： 左肋间斜切，声束朝向脾门，切面经脾脏长轴时测量，脾脏 长径及厚径，声束转向头端，可观察脾上部膈下区，声束转向脾 门下部，可观察胰尾与脾门的关系， 在转向长轴可观察脾脏上极 和下极，以及脾门处的脾血管。 左肋下斜切，脾肿大时，可观察脾肋缘下的厚度 胰腺的扫查方法： 在左第8~9肋间以脾脏为透声窗，在脾门脾静脉旁观察胰 注意胰腺和周围脏器的关系。 肝外胆道扩张者须观察胰腺及胆道的全长。 对于较胖体形者，胰腺起声显像不理想者，可在患者饮水 500~600ml后在生位或右侧卧位下检查。 2、泌尿系统(双肾，双侧输尿管，膀胱) (1)、双肾：径腹壁法，凸阵或扇扫探头，频率为 25~50MHZ 病人仰卧或侧卧位，探头置于腋后线，纵向扫查，使声 束指内前方。以肝脏和脾脏为声窗，可分别获得右肾和左肾的 最大冠状切面声像图，标准肾脏冠状切面呈外凸内凹的蚕豆形。 病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季肋角部纵 向扫查，并使声束向上倾斜，获得肾脏矢状切面图。 在冠状扫查的位置，旋转探头 90°,可获得肾脏的横切 面声像图，标准肾门部横切面似马蹄形。 利用冠状切面或横切面显示肾门部血管。 、膀胱的扫查： 检查前大量饮水，使膀胱充分充盈，在耻骨上膀胱区由低 向高横切，由中线向两侧纵切，进行系列检查。 、输尿管的扫查： 受检者侧卧位冠状扫查输尿管长轴切面，以肾门或积水 的肾盂为标志，显示肾盂输尿管衔接部， 然后沿长轴追踪扫查， 逐段显示输尿管，也可取仰卧位分别在下腔静脉或腹主动脉外 侧1-2cm处纵向扫查，寻找扩张的腹段输尿管，向下追踪盆部 输尿管。 以膀胱为声窗，在膀胱三角区显示输尿管膀胱壁段两侧 输尿管口，向上逆行追踪检查盆段输尿管。 受检者取仰卧位，以骼总动脉末端及骼外动脉为标准加 压倾斜扫查，在骼总动脉前方寻找到输尿管后， 调整探头方向, 显示输尿管第二狭窄部。 3、 妇产科 经腹壁 法，采用凸阵探头(3.0-5.0MHz)妇科超声时，充 盈膀胱自下腹耻骨联合上形纵向， 横向和多角度扫查子宫及双侧 附件及胎儿情况。 4、 对腹腔，盆腔脏器的检查内容及适应症 检查内容可看各个脏器的大小，结构，形态，实质回声与其 相邻组织的关系，实质内有无弥漫性或局灶性囊性或突性包块, 病灶部位 大小包膜等。 适应于如：肝脏囊性包块，实性包块，肝硬化，门静脉系统 有无栓子，内径走行。肝内，外胆管疾患(结石，新生物等) ， 胆囊结石，胆囊息肉样病变胆囊 Ca,脾大，脾破裂，妇科(子宫 良，恶性肿瘤，子宫先天发育)双附件区良，恶性肿瘤等各产科 (胎儿的各种畸形，及正常胎儿等)。 二、周围血管疾病 1、颈部血管检查方法 平卧位，颈后垫枕，头后仰暴露颈部，选用 7-10MHZ 线阵探头。 常规先从颈根部探查颈总动脉