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汕头市“三旧”改造年度实施计划申请表 一、改造项目基本情况（申请人填写） 单位：人、万元、建筑面积用平方米、其他面积用亩 改造 目名称 申 人名称 申 申 改造主体 型 □政府 □村集体 □土地使用 人 □村、原土地使用 人与市 主体 成 合体 人基 本情 法人代表 系人及 系 况 通 地址 位置 ________区 _________街道 _______________村( 居) 委会 _____________________ ____ 改造 至： 西至： 前宗 四至 地基 南至： 北至： 本情 况 属是否清晰 □房屋及土地未被司法机关 封和其他形式限制 力 □土地 属清楚、 无重 、无争 拆迁 数、人数 共 ， 人 拆迁建筑面 改造 型 □旧城 □旧厂区 □旧村庄 改造起、止 自 至 止 申 批准容 率  二、改造项目房产权属情况明细（由区房产管理部门、旧城改造部门填写） 单位：平方米 已核 房地 （土地使用 和房屋所有 ）部分 地 上盖建筑物 登 （批准） 剩余使用年 土地使用 人 号 位置 面 用途 限 号 1 2 3 4 5 6 ? 核 土地使用 或房屋所有 部分 地 上盖建筑物 登 （批准） 用途 土地使用 位 号 位置 面 用途 号 完成全部改造 投 金 升 改造后 改造 意向 各 改 造内容 改造 改善人 内容 的用地 居 境 面 提升城 市形象 申 改造用途分 用地面 改造方式 居住人口 改造前 最后一年 改造 年 成效 居住人口 比 改造后 投 后第 一年  万元。其中，拆迁 用： 万元，建造 用 万元 □二 三 □二 升 □三 升 □用于文化 施、 意 □改造 先 制造 □用于引 世界 500 企 □改造 代服 □ □用于廉租房、 适用房 □用于中小套型商品房 □用于公租房限价房 □用于普通商品房 □用于城市基 施建 □用于公共 地 □用于城市公益事 □复 用地 □工 用地 □住宅用地 □商 、服 用地 □ □公共 施用地 □ □ 宗自行改造 □收 多宗土地合并改造 □“城中村”改造 □ 划内成片拆迁改造 第二 ： 年度税收 就 人口 第三 ： 涉及村集体 建筑面 收入 第二 ： 年度税收 就 人口 第三 ： 涉及村集体 建筑面 收入  1 2 3 4 5 6 ? 未核 土地使用 或房屋所有 部分 地 上盖建筑物 用途 土地使用 位 有关批准文件 位置 用途 号 面 1 2 3 申请人对本申请的内容已作充分的了解，所填写的各项内容，全部为本申请人如实申报和亲笔签署，本申请人保证本次申请并没有侵犯他人的权益，所提交的资料均真实无虚假。本次申请如有与申请事实不符或因虚假的资料而引起的任何法律责任，概由本申请人承担，与审批（或核准）机关无关。 申 请 人： （公章） 法定代表人：（签章） 委托代理人： （签章） 年 月 日  4 5 6 ? （表格不足部分另表 明） 三、改造项目用地利用现状情况汇总（由区国土管理部门填写） 单位：亩 所有权面积统计 改造范围现状地类统计 拟报省 地 拟报省征 完善用 未利用 收总面积 地手续 类 总面积 农用地面积 建设用地面积 地面积 总面积 和 所 国有 其中耕地 已批准建 现状为建 设用地 设用地 有 其中： 权 集体 情 况 标图入库情况 已标图入库面积 未标图入库面积 国有土地 集体土地 已 总面积 已建 在建 已建 在建 依 现状建设情况 未建 未建 法 批 工矿 住宅 工矿 住宅 准 实际用途分类面积 商服 其他 商服 其他 用 公益、公共设施 公益、公共设施 地 划拨 协议出让 划拨 协议出让 情 土地取得方式 况 招拍挂出让 转让 招拍挂出让 转让 已依法批准用地总面积 ( 国有 +集体） 集体土地拟申请转 为国有面积 取得时间 总面积 农用地面积 耕地面积 总面积 农用地面积 耕地面积 需 完1986 年 12月 31日前 善 1987年 1月 1日～ 手1998 年 12月 31日 续1999年 1月 1日～ 用2007年6月30日 地 合计 情 况 需完善手续用地总面积 拟征为国有 拟保留集体 性质面积 性质面积 三 三地总面积 国有土地 集体土地 地 总面积 农用地面积 耕地面积 总面积 农用地面积 耕地面积 情 占项目用地总面积比 况 例% 需依法办理农 总面积 国有土地 集体土地 用地转用或土 合计 总面积 农用地面积 耕地面积 总面积 农用地面积 耕地面积 地征收手续用 地情况  四、审核意见 经初步审查，该项目情况如下： 镇政 府 （街 道办 事 同意该项目用地划定为