一例呼吸衰竭患者的护理查房PPT课件.pptxVIP

一例呼吸衰竭患者的护理查房

目录contents查房背景与目的病例汇报护理评估护理诊断与问题分析护理计划与措施

目录contents护理效果评价查房讨论与循证依据护理难点与对策护理经验与反思结论

延时符01查房背景与目的

呼吸衰竭是多种疾病导致肺部通气和/或换气功能严重障碍，无法进行有效气体交换，出现低氧血症伴或不伴高碳酸血症的综合征。呼吸衰竭定义临床表现主要包括呼吸困难、口唇紫绀、心率加快等，严重时可能出现意识模糊、昏迷等神经系统症状，需紧急医疗救治。临床表现概述呼吸衰竭导致低氧血症和高碳酸血症，引发一系列病理生理改变，包括心率加快、血压升高、呼吸加深加快等，严重时可出现肺性脑病等并发症。病理生理改变治疗原则包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和二氧化碳潴留、控制感染、对症支持治疗等。措施包括氧疗、无创机械通气、抗感染、支气管扩张剂等。治疗原则与措施呼吸衰竭概述

查房选取了一位因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）导致Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者作为案例。案例选取3天前受凉后出现咳嗽加剧，咳黄脓痰，量约50ml/日，伴明显喘息、胸闷和进行性呼吸困难，夜间不能平卧。病情进展患者，男，72岁，因“反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，加重伴呼吸困难3天”入院，长期使用沙美特罗/氟替卡松吸入治疗。患者情况自行增加沙丁胺醇吸入频次效果不佳，遂来我院急诊。医护团队迅速评估患者情况，并给予积极有效的治疗措施。治疗效果查房案例选取

护理查房目的巩固专业知识通过案例学习，复习呼吸衰竭的病因、分类、病理生理和临床表现，巩固专业知识。掌握对呼吸衰竭患者进行全面、动态评估的要点，包括气道、呼吸、循环、氧合等各方面的评估。学习如何为危重患者制定个体化、系统化的护理计划，包括气道管理、呼吸支持、循环监测等。促进医护、护护之间的有效沟通与配合，确保患者得到全面、连续、高效的护理。结合最新指南与临床证据，指导护理实践，确保护理措施的科学性、合理性和有效性。提升评估能力强化团队协作培养循证思维优化护理方案

延时符02病例汇报

张某某，男性，72岁，住院号2025XXXX，于2025年8月28日14时30分入院，入住呼吸与危重症医学科（RICU）。姓名性别年龄慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病2级（很高危）、2型糖尿病。入院诊断患者基本信息

患者因“反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者20余年前确诊COPD，长期使用沙美特罗/氟替卡松吸入治疗。3天前受凉后出现咳嗽加剧，咳黄脓痰，量约50ml/日，伴明显喘息、胸闷和进行性呼吸困难，夜间不能平卧。自行增加沙丁胺醇吸入频次效果不佳主诉与现病史呼吸困难加重慢阻肺加重

病史10年，口服硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右。高血压病史8年，口服二甲双胍，血糖控制一般（HbA1c7.5%）。糖尿病吸烟40年，每日20支，已戒烟5年。否认饮酒史。个人史既往史与个人史

入院时体温38.7℃，脉搏128次/分，呼吸34次/分，血压156/95mmHg，血氧饱和度82%（未吸氧状态）。生命体征一般情况皮肤黏膜神志清楚，急性病容，端坐呼吸，表情焦虑，口唇及甲床紫绀。干燥，弹性差。体格检查

桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及广泛哮鸣音及湿啰音。呼吸系统平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。腹部心率128次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心血管系统双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。四肢肌力、肌张力正常。神经系统体格检查

辅助检查胸部CT双肺弥漫性肺气肿改变，双下肺可见斑片状模糊影。血气分析吸氧2L/min后，患者动脉血氧分压（PaO?）52mmHg，二氧化碳分压（PaCO?）78mmHg，提示呼吸衰竭。血常规白细胞计数（WBC）14.5×10?/L，中性粒细胞（N）占比82%，血红蛋白（Hb）150g/L，血小板（PLT）280×10?/L。生化检查空腹血糖（Glu）9.8mmol/L，钠离子（Na?）132mmol/L，钾离子（K?）4.0mmol/L。肝肾功能未见明显异常。

保持呼吸道通畅、纠正缺氧和二氧化碳潴留、控制感染、对症支持治疗。治疗原则氧疗、无创机械通气、抗感染、支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰、控制血糖血压、营养支持。具体措施诊疗计划

延时符03护理评估

初始评估气道评估患者能自主咳痰，但痰液黏稠，咳出费力。无舌后坠或异物阻塞迹象。呼吸评估呼吸频率34次/分，节律尚规整。三凹征（+），辅助呼吸肌参与明显。双肺哮鸣音及湿啰音。循环评估心率快（128次/分），血压偏高。四肢末梢湿冷，毛细血管充盈时间约2秒。

氧合评估患者在使用HFNC时，SpO?稳定在92%-94%之间。血气分析显示，pH值为7.30，PaO?为65mmHg，PaCO?为72mmHg。意识与