规范老花验光方法.docxVIP

科学性及规范性的老视验光 对老视的正确理解和科学的验光是老视矫正的首要前提， 但目前 有相当多的眼镜验配从业人员对此认识不足， 对待老视，简单而机械 地采用年龄?调节力曲线，轻率地确定阅读近附加度数，很大程度上 损害了老年顾客的生活质量和身心健康。 对此，从事视光学教育的工 作者应该在各等级的验光配镜培训教学过程中，给予学员足够的教 育，确保老视顾客的视觉健康。 老视的个体差异 人都会变老，在眼屈光系统中，随着年龄的增长，晶状体的基质 纤维，也不断新陈代谢，老纤维细胞核退化，纤维收缩，被挤到晶状 体的中央，逐渐形成致密无弹性的晶核，从而使整个晶状体弹性下降， 调节功能衰退，出现视近精细工作困难的现象。 在人的一生中，调节幅度不是固定不变，而是随年龄的增加有规 律地不断减少，从而使调节近点有明显变化，使其逐渐远离眼前。当 近点接近工作点，近距离工作要使用全部调节力，易产生视觉疲劳， 当近点比工作点还远，则不能完成阅读等精细工作，出现视近工作发 生困难的现象，这就是老视。虽然老视的发生在一定的年龄段里， 并 且可以有早有晚，但人人都会经历，因此老视是一种正常的生理现象。 Hofstetter在20世纪50年代，经过大量临床实验统计，提出 年龄与老视的经验公式： 最小调节幅度=15-0.25X年龄 平均调节幅度=18.5-0.30X年龄最大调节幅度=25-0.40X年龄 我们从此公式中可看出，同样 40年龄的人，因各白生理状态， 身体素质的不同，他们的调节幅度相差甚远。有些人调节幅度仅为 5.00D,而有些人调节幅度仍可达 9.00D。所以我们验配人员，不能 仅按最小、平均、最大调节幅度计算公式，简单地给出阅读近附加度 数，而是要充分认识到不同个体的具体差异，以此计算值作为参考， 认真全面地进行老视的验配与矫正，才能使老视顾客达到看清、舒服、 持久的效果。 老视的科学规范验光方法 每位能亲白到眼镜店进行定配老视镜的顾客， 都具有较高的文化 修养和科学护眼的常识，所以我们对待此类顾客不能掉以轻心， 而必 须认真仔细地进行老视验光的各项检查， 演示各种类型老视镜的助读 效果，使顾客按各白的需要得到最好的服务。具体方法与要求如下： 1、 严格按屈光不正眼的验光方法和步骤， 确定矫正远用屈光不正 的验光处方。严禁使用电脑验光和检影结果直接作为远用屈光不正的 矫正镜度。 2、 按国情确定近用视力表检查位置的合适距离： 近用视力表位置的确定，欧美为40cm,日本为30cm,我国也 为30cm。在某些医学院校教学中和部分外资眼镜店仍采用欧美标准。 但在实际运用中，要充分考虑各民族身体素质，身高，手长，习惯工 作距等因素，不能死搬国外教科书的教条。目前我国眼镜商店近用视 力表位置一般米用33cm。 3、 近用镜光学中心水平距（近中心距）的确定： 考虑集合、工作点距离、镜眼距等因素，近用镜的光学中心水 平距应进行测试或计算，以减少棱镜效应的干扰。 例如：工作点离眼距离为33cm,远瞳距为PD，镜眼距为12mm, 角膜前顶点至眼球转动中心距离为 13mm。 近中心距=PD （330-12） / （330+13） =（318/343） PD =0.927PD 当PD=50?70mm时，单眼内移 2?2.5mm。 4、 近用光学中心垂直高度的确定： 近用视线与水平视线的夹角约为 20?250,所以在老视镜的制作 中，必须把近用光学中心垂直高度按镜架倾斜角的大小、 低头看书的 姿势、视线与水平线的角度进行调整，一般在水平基准线的下方约 1mm,使近用视线与镜片的光学中心重合。 5、 初步确定阅读近附加度（Add）的方法： 近用镜屈光度=远用镜屈光度+1/工作点距离-1/2调节幅度：从 以上公式可看出，正确确定近用镜屈光度，不但要测定眼的远点（远 用矫正屈光度），还要测眼的近点（调节幅度），并询问工作距离，用 这三个数据计算出初步的阅读镜片屈光度， 才能配出一副看得清，使 用时间相对持久的近用镜。 由于近用镜屈光度=远用屈光镜度+阅读近附加度 所以阅读近附加度=1/工作距离-1/2调节幅度 只要确定了习惯工作距离，测定出调节幅度，采用 “一半调节幅度储备”原则，就可确定阅读近附加度。 （1） 调节幅度（调节近点）的测定； 移近法： 把最小需求的近用视标（一般为 0.8?0.6）置于已矫正为正视 眼的老视者眼前，并逐渐由远向眼球移近，直至感觉视标模糊的瞬间， 即为调节近点，用近距尺量出调节近点距眼球的距离。此距离的倒数 即为调节幅度。 凹镜法（阳性比较性调节） 被测老视者，注视33cm处近用视力表。 用凹球面镜加在远用镜上，度数由浅到深，直至最小需求的近用 视标（0.6?0.8）刚变模糊为止，此时的凹球面镜度数就是所能增加 的最大调节量。调节幅度值为：3.0