脓毒症、感染性休克抢救流程图.docxVIP

成都中医药大学附属医院重症医学科 脓毒症/感染性休克抢救流程图 脓毒症诊断：①有明确的感染证据或可疑的感染证据，同时 SOFA评分＞ 2分（或基础值上升》2分）； ②或者符合qSOFA勺诊断标准： 1、收缩压SB 100mg; 2、呼吸＞ 22次/分；3、神志改变； I充分的液体复苏（30ml/kg ）后仍需要血管活性药物 I 维持 MAP A 65mmHg 同时 lac＞ 2.0mmol/L 脓毒性/感染性休克 n 时机 治疗措施 目标 即刻处理 □心电监护、吸氧（必要时气管插管） ； 口建立静脉通路（首选颈内或者锁骨下） ； 口准备血管活性药物，建立 ABP; 口建立可靠深静脉通道； 口建立气道保护（视情况而定）； 1h内治疗目标 口开始液体复易（30ml/kg，首选晶体液）； □查血气分析、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱， 当PHV 7.15时使用碳酸氢钠； 口获取病原学标本送检（痰、血、尿、引流液） ， 院外及他科带入深静脉予以拔出留取培养； 口开始经验性抗菌药物治疗（尽可能的广覆盖） ； 口充分的液体复苏后仍需要血管活性药物使用琥 珀酸氢化可的松200mg/d ; □使用PPI或H2RA制剂防止应激性溃疡； □ MAP A 60mmHg 3h内治疗目标 口监测CVP和MAP; 口监测乳酸水平和常规 +CRR DIC、生化、BNP、 PCT心肌损伤标志物、输血手术全套、