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实验室安全风险评估表
（北京大学博士后科研工作选题报告专用）
博士后 姓名
工作证号
所属院系、专业
联系方式
科研选题题目
研究方向
合作导师姓名
联系电话
实验室名称
楼名及房间号
（本选题涉及的所有实验室房间）
实验室安全负责人
联系方式
化学安全（剧毒、高毒、易燃易爆、易制毒、易制爆）
可能存在的危险源
生物安全
用电安全
辐射安全
气瓶安全
特种设备安全
其它
上述危险源可能对人身安全、人体健康和周边环境带来的负面影响
风险分析
1.
2.
3.
1.
拟采取的防护措施
2.
3.
承诺：
本人对本选题中存在的安全风险进行了全面评估，保证填写内容真实、准确、完整。
博士后签字：
合作导师签字：
年 月 日
年 月
日
院（系、所、中心）审核意见：
单位负责人签字：
（单位公章）
年 月 日
注： 1）不涉及的危险源，请在相应栏目中填写“无” ； 2 ）此表可从博士后网站和实验室与设备管理部网页上下载使用，经博士后本人、合作导师和院系负责人审核签字后，由院系留存。
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