躁狂症的诊断标准.docxVIP

诊断标准 症状标准 以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少一周，在 心境高扬期，至少有下述症状中的三项： 1、 言语比平时显著增多； 2、 联想加快，或观念飘忽，或白感言语跟不上思维活动的速 度； 3、 注意力不集中，或者随境转移； 4、 白我评价过高，可达妄想程度； 5、 白我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或 精力特别充沛； 6、 睡眠的需要减少，且不感疲乏； 7、 活动增多，或精神运动性兴奋； 8、 行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有冒险性； 9、 性欲明显亢进。 严重程度标准 至少有下述情况之一： 1、 工作、学习和家务劳动能力受损; 2、 社交能力受损； 躁狂症 3、给别人造成危险或不良后果。 排除标准 1、 不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非 依赖性物质所致精神障碍； 2、 可存在某些分裂性症状， 但不符合 精神分裂症 的诊断标准。 若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考 分裂情 感性精神病的诊断标准。 鉴别诊断 1、精神分裂症青春型 临床常见的是将青春型精神分裂症被误诊为躁狂症，相反的 情况也时有发生，这是因为精神分裂症也可有循环病程，临床表 现也可有运动性兴奋。但精神分裂症经过几次发病后，循环病程 渐不明显，而呈慢性进行性病程。临床相虽有兴奋躁动，但情感 不是轻松、愉快，而是喜怒无常，行为也多具冲动性。临床上确 有一些躁抑症病人具有与心境不协调的精神病性特征，但历时短 暂，随病程而长。 2、 中毒性精神病某些药物如皮质激素、异烟腓、阿的平等中 毒可引起躁狂状态。 根据用药史，用药时间、剂量与发病关系，停药或减药后渐 趋好转可资鉴别。中毒性精神病往往伴有不同程度的意识障碍。 3、 脑器质性精神病 如麻痹性痴呆、老年性精神病可出现躁狂状态，但往往有智 能障碍，情感并非高涨，而是以欣快为主。详细的病史，躯体和 神经系统检查有助鉴别。 4、 躯体疾病所致的精神障碍 甲状腺机能亢进可出现轻躁狂状态，但情感并非真正高涨， 而以焦虑、情绪不稳为主。伴有原发躯体病症状和体征。 具体判断有那些 1、狂躁症表现为情绪高涨： 表现为强烈而持久的喜悦和兴奋, 感到周围一切都充满生机，认为世上再也没有烦恼的事情了，白 我感觉良好，这种愉快的心情是发白内心的，常为琐事激怒，甚 至伤人毁物，但片刻后又化怒为笑，赔礼道歉，仍然欣喜若狂。 2、 狂躁症表现为思维联想显着加快： 患者思维联想非常迅速, 涉及范围广，典型者可出现“音联意联” .不少患者因思维联想速 度实在太快，而白觉舌头跟不上思维，认为白己变聪明了。 3、 狂躁症表现为言语和活动增多：患者常常口若悬河，滔滔 不绝，转换话题特别快，对各种活动都感兴趣，日常活动比平时 明显增多，表现为精神运动性兴奋，意见多，要求高，常过低估 计客观困难，不加顾虑的实施一些不切实际的计划，结果是一事 无成，有的病人平时很节省，但病后变得特别慷慨，花钱大方， 用钱无计划，贵重的物品及刚买的物品随便就送了别人，时有轻 率、鲁蛮行使。