流行性出血热病理学与实验室检查.ppt

流行性出血热病理学和实验室检查;流行性出血热(EHF)，又名肾综合征出血热(HFRS)，属于病毒性出血热中的一种，为自然疫源性疾病。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。本病流行于世界 许多国家，我国是高疫区。;病原学 ;病原学 ;病原学;汉坦病毒的血清分型;汉坦病毒的血清分型;流行病学;㈠宿主动物与传染源 ;㈡传播途径 ;㈢流行特征;㈢流行特征;㈣易感性 ;发病机制与病理解剖 ;㈠发病机制;㈠发病机制;㈠发病机制;㈠发病机制;㈡：病理生理;㈡：病理生理;㈢病理解剖;㈢病理解剖;临床表现 ;㈠发热期 ;㈠发热期 ;㈠发热期;㈡低血压休克期 ;㈢少尿期 ;㈢少尿期;㈣多尿期 ;㈤恢复期 ;临床分型 非典型 轻型 中型 重型 体温 38℃以下 39℃以下 39—40℃ ＞40℃ 中毒症状 无 轻 较重 严重 出血 散在出血点 出血点 有明显出血 有皮肤淤斑 和腔道出血 渗出 无 轻或无 明显 球结膜水肿 严重 休克 无 无 收缩压低于 收缩压低于 90mmHg 70mmHg 尿蛋白 土 +～++ ++～+++ +++严重 肾损 无 轻 较重 可见膜状物 少尿 无 无 有 3天左右 持续5日 以内或无尿2日内;危重型：在重型基础上并出现以下6项病变之一情况者： ⒈难治性休克， ⒉有重要脏器出血， ⒊少尿超出5日或尿闭2日以上或BUN超出42．84mm01/L， ⒋出现心力衰竭、肺水肿， ⒌出现脑水肿、脑出血或脑疝等中枢神经并发症， ⒍严重感染。 ;实验室检查 ;（一）血常规检查;（二）尿常规检查;（三）血液生化检查;(四)凝血功能及其他检查;（五）免疫学检查;并发症;并发症;并发症;并??症;诊断与鉴别诊断;㈠诊断依据 ;高热面红醉酒貌 头痛腰痛象感冒 皮肤黏膜出血点 恶心呕吐蛋白尿;㈡鉴别诊断 ;预后 ;病死率已由10％降为3％一5％。 死因主要为尿毒症及严重并发症，如腔道大出血、心衰肺水肿、颅内出血及继发感染等。 ;“三早一就”（早期发现，早期休息，早期治疗和就近治疗），“把好三关”（休克、肾功能衰竭和出血）。 ;(一)发热期 ;(一)发热期 ;(二)低血压休克期 ;(二)低血压休克期 ;(三)少尿期 ;(三)少尿期 ;(三)少尿期 ;㈣多尿期 ;㈤恢复期 ;㈥并发症治疗 ;㈥并发症治疗;㈥并发症治疗 ;预防;㈠控制传染源：灭鼠。 ㈡切断传播途径：防止鼠类排泄物污染食品，不用手接触鼠类及其排泄物。 ㈢保护易感人群：疫苗注射，肾综合征出血热双价灭活疫苗，基础免疫2针，间隔14天，每次1.0ml。6个月后加强1针。适用疫区16—60岁高危人群。