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过敏性休克的急救和处理 过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已至敏的机体后, 通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多个脏器累及 症群。 过敏性休克的表现与程度，依照机体反应性、抗原进入虽 及途径等而有很大差别。通常突然发生且很剧烈，若不及时 处理，常可危及生命。 过敏性休克的病因 ⑴药物：青霉素、头抱类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、 普鲁卡因、细胞色素 C、碘化物造影剂 ⑵异种蛋白：海鲜类鱼虾 ⑶多糖类：大JEL果仁 过敏反应的临床表现：过敏反应：皮肤过敏反应 血清样 反应 过敏性休克：①.呼吸系统症状 ②.循环系统症状 ③.中枢神经系统症状 ④.其它过敏反应 皮肤过敏反应：主要表现为尊麻疹，严重者会发生剥脱性皮 炎 血清样反应：用药后7?14天出现，临床表现与血清病相似， 有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、尊麻疹、全身淋巴结肿大和 腹痛等症状。 过敏性休克：少见，但发生发展迅猛，病情往往在 30min内 1）呼吸系统症状 由于喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷、气促、 哮喘与呼吸困难达高峰，有的甚至呈闪电样发作。 2） 循环系统症状 由于周围血管扩张导致有效循环血虽不足，表现为面色苍 白，冷汗、紫叩，脉搏细弱，血压下降。 3） 中枢神经系统症状 因脑组织缺氧，可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 4） 其他过敏反应表现 有尊麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等 抢救 ⑴立即停药、就地抢救，平卧，注意保暖 ⑵立即皮下注射0.1%肾上腺素： 肾上腺素的作用机理①收缩血管平滑肌7回心血流增加7 提高外周血管阻力 扩张冠状动脉7增加心肌供血 兴■布心肌7心肌收缩力增加7心输出H增加 松弛支气管平滑肌7减轻支气管痉挛 6..过敏性休克的急救处置 立即给予 0.1%肾上腺素 0.5-1ml皮下或肌注，小儿每次 0.02-0.025ml/kg。 肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物； ⑴肌注0.1%肾上腺素0.5ml,大多数患者可迅速获效； ⑵注射后5min如效果不佳，可根据病情每 5-10min重复注 射0.2-0.3ml，亦可给肾上腺素 1-2ml加入5%葡萄糖液 250ml,缓慢静滴； ⑶肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，一般不 主张用没有稀释的肾上腺素直接静注（抢救心跳呼吸骤停 病人时除外）。 7、 纠正缺氧，改善呼吸：①吸氧 ②口对口呼吸 ③气管插 管 8、 应用肾上腺皮质激素 有减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛作用，可使 支气管痉挛、喉头水肿、休克好转。常用：地塞米松10-20mg 静注或氢化可的松 200-500mg加入5%-10%葡萄滴500ml 静滴 9、 抗组胺类药物的应用：如异丙嗪 25-50mg或苯海拉明 40mg肌注 10、 补充血容虽 宜选用低分子右旋糖酊、平衡液，一般先给 500-1000ml , 输液不宜过快、过多，以免诱发肺水肿。一般 24h可给予 3000-4000ml ,有条件亦可给血浆或人体白蛋白以提高有效 血容虽。 11、升压药的应用 尽可能使血压（收缩压）维持在90-100mmHg ,以保证重要 脏器的血流灌注。如经上述处理血压仍不回升者，可选用 升压药间羟胺或多巴胺加入 5%葡萄糖100ml静脉点滴 12心脏停搏：立即心肺复苏 13、 防止并发症：喉头水肿、肺水肿、脑水肿、代谢性酸 中毒等 用易过敏性药物注意事项 注射前：询问过敏史！向病人、家属说明可能会发生的反 应有哪些 备齐急救药品、仪器 不要在空腹状态下注射（病情许可时） 注射时：皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边 严密观察 首次注射完毕，需继续观察 30Min 一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体， 切忌拔除静脉给药通路 办公室卫生管理制度 一、 主要内容与适用范围 1 .本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2.此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、 定义 1-公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫; 2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 公共区域环境卫生应做到以下几点： 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土,无死角。 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 。 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4 ) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。 7) 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 办公用品的卫生管理应做到以下几点： 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进