动物病理 水肿 7、水肿.docx

镜头 知识结构 说课内容 备注 1级 2级 3级 1 导入 水是构成动物体组织细胞的重要成分，在动物体内构成体液，占整个体重70%。可分为两大部分，细胞内液（约占体重50%）和细胞外液（约占体重20%）。细胞外液又包括组织间液（约占体重15%）和血浆液体（约占体重5%）。 水不仅直接参入组织细胞的构成，且具有运输营养物质和代谢产物，维持内环境稳定，参入物质代谢，以及调节体温、润滑组织等重要生理机能。 生理情况下，动物体通过神经-体液的调节作用，使机体对水分的摄入与排出保持动态平衡，以维持体内水分的正常含量，这就是水代谢平衡。 在某些病理情况下，由于致病因素的作用，使机体对水分的摄入或排出任一环节发生扰乱时，就会使水代谢平衡破坏，引起水代谢障碍的发生。 水代谢障碍的表现形式有两种，一种是机体水的摄入过多或排出减少，而致体内水分过多蓄积所引起的水肿，另一种是机体对水的摄入不足或排出过多，而致体内水分缺乏所引起的脱水。 3 水肿 概念 组织液在组织间隙过多蓄积的病理现象，称为水肿。组织液在体腔内过多蓄积，称为积液或积水，如胸水、腹水、心包腔积水等。组织间液在皮下组织蓄积所引起的皮下水肿称浮肿。 猪颈下水肿 4 发生原因 生理条件下组织液的的生成与回流 在生理情况下，血浆液体可不断地从毛细血管动脉端透过血管壁滤出到组织间隙中，形成组织液。而组织液又不断地从毛细血管静脉端和淋巴管回流入血液。并且组织液的生成与回流经常保持动态平衡，这种平衡与四种压力（毛细血管压、组织液压、血浆胶体渗透压、组织胶体渗透压）和毛细血管通透性等五种因素的影响。 5 在病理情况下，由于某些致病因素的作用，致使血浆液体滤出增多或组织液回流减少时，就会导致组织液在组织中过多蓄积，引起水肿的发生。 1、毛细血管壁通透性增强：组织缺氧，代谢产物蓄积，细菌毒素以及一些理化因素等，均可使毛细血管壁通透性增强。此时不仅血浆液体的滤出增多，并且一些大分子血浆蛋白也可滤出到组织中，而使组织胶渗压升高，组织的亲水性增强，而相应的血浆胶渗压降低，致使血浆液体滤出增多，组织液回流减少而引起水肿发生。 2、毛细血管压升高：毛细血管压是促使血浆液体滤出的力量。在某些病理情况下，如心力衰竭时，由于全身淤血，致使毛细血管压和静脉压升高，而致血浆液体滤出增多，组织液回流减少，而引起水肿的发生。 3、组织渗透压升高：组织渗透压是促进血浆液体滤出的力量，升高时组织亲水性增强，而使血浆液体大量滤出，故可引起水肿的发生。 ⑴ 组织胶渗压升高：一是因毛细血管壁通透性增强，血液蛋白渗出到组织；二是因组织缺氧或炎症过程中，组织蛋白分解加强，一些大分子蛋白质分解成许多小分子蛋白质，使组织中蛋白质分子浓度升高，可使组织胶渗压升高。 ⑵ 组织晶渗压升高：主要因钠离子在体内蓄积所致，如心脏疾病时、心输出量和肾血流量减少，其滤过率降低；肾脏疾病时，其滤过机能障碍，均可导致钠盐在体内蓄积，使组织晶渗压升高。 4、血浆胶渗压降低：血浆胶渗压是促进组织液回流的力量，降低时组织液回流减少，引起水肿。 ⑴ 蛋白质摄入不足：饲喂蛋白质缺乏饲料、慢性胃肠病，蛋白质的摄入不足。 ⑵ 蛋白质大量消耗：慢性传染病、寄生虫病和恶性肿瘤等，体内蛋白质大量消耗。 ⑶ 蛋白质丧失过多：大面积创伤、烧伤时，体液中的蛋白质大量流失，肾脏疾病，大量蛋白质随尿排出，体内蛋白质大量丧失。 ⑷ 蛋白质合成不足：肝脏疾病。 5、淋巴回流受阻：淋巴结和淋巴管炎，或淋巴管受肿瘤及其它异物压迫时，均可造成淋巴管狭窄甚至闭塞，致使淋巴回流受阻。使组织液在组织中大量蓄积，并且，从毛细血管滤出的部分蛋白质不能回流蓄积在组织中，致使组织胶渗压升高，更有利血浆液体的大量滤出，而引起水肿发生。 淤血导致的胸腔积水 6 水肿的类型 1、心性水肿：由心脏疾病（心力衰竭）引起的水肿。 ⑴水钠潴留：心力衰竭时，心收缩力减弱，心输出量减少，一方面因肾血流量减少，肾小球滤过率降低，尿液形成减少；另一方面因动脉充盈不足，动脉压下降，刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，反射性地引起垂体后叶抗利尿激素的分泌增多，使肾小管对水的回收增加。加之肾血压下降，使醛固酮分泌增多，使肾小管对钠的重吸收增加，而致水钠潴留，引起水肿的发生。 ⑵毛细血管压升高：心力衰竭时，由于静脉血回流受阻，而致使全身静脉淤血，静脉和毛细血管压升高，淋巴回流受阻，而致使组织液的滤出增多，组织液回流减少，引起水肿的发生。 2、肾性水肿：是由肾脏疾病（肾炎）引起的水肿。 ⑴肾小球滤过率降低：肾炎时，由于肾组织的损伤，肾小球滤过机能受到破坏，致使其滤过率下降，尿液形成减少，而致水钠潴留体内，故可引起水肿的发生。 ⑵ 血浆胶渗压降低：肾炎时，