宠物外产科 犬猫的尿道造口术 犬猫尿道造口手术.doc

职业教育现代宠物技术教学资源库 PAGE 5 犬猫尿道造口手术 一、临床适应症 犬尿道造口术的临床适应症主要是公犬复发性梗阻性尿道结石、逆行冲洗或者尿道切开无法解决的尿道结石、尿道狭窄、尿道或者阴茎肿瘤或者严重的创伤、需要切除阴茎的包皮肿瘤等。 二、手术前准备 对于出现尿道梗阻的患犬，术前应全面评估肾脏功能，进行X线检查或者B超检查，确定结石的大小、数量和出现部位，必要时可进行泌尿道造影检查。对于严重梗阻的应进行导尿或者膀胱穿刺排尿。进行血清电解质检测，纠正酸碱和电解质紊乱。对于车祸、咬伤等引起的创伤，应仔细检查感染情况和血管、肌肉、神经损伤情况，根据需要进行手术前清创或者抗菌治疗。根据尿道梗阻的具体情况决定禁食禁水时间。 手术部位剪毛、清洗、消毒，准备常用软组织手术器械、导尿管、温生理盐水、锐匙、大容量注射器、缝针、缝线等。 三、保定与麻醉 可采用肌注全身麻醉 在给予全身麻醉药前15min先给予皮注阿托品注射液，按犬每千克体重0.05mg，然后可用舒泰作全身麻醉，犬每千克体重5～11mg肌注，麻醉维持时间30min，追加麻醉时，犬每千克体重3～6mg肌注。阴囊前尿道切开术、阴囊前和阴囊部尿道造口术宠物保定采用手术台仰卧保定，固定四肢和尾部。会阴部尿道切开术和会阴部尿道造口术宠物采取俯卧保定，保持前低后高姿势，固定四肢，提举尾部。手术部位剃毛消毒。根据手术目的和实际病情决定是否插入导尿管。 在兽医临床上，犬尿道切开与造口手术等大手术常采用吸入麻醉的方法较安全。 四、手术方法 常用的尿道造口术主要有3种，分别是阴囊前尿道造口术、阴囊部尿道造口术和会阴部尿道造口术，其中以阴囊部尿道造口术最为常用。如图1所示。 A B C 图1尿道造口术的切口定位 A阴囊前尿道造口切口定位 B阴囊部尿道造口切口定位 C会阴部尿道造口切口定位 (Theresa Welch Fossum，et al. Small Animal Surgery. Second Edition) 1. 犬阴囊前尿道造口术的手术方法。 首先按照犬阴囊前尿道切开术中描述的手术方法将阴囊前尿道切开，将结石等堵塞物取出后反复冲洗术部。如果同时需要实施膀胱切开术，可以从尿道切口处插入导尿管逆向冲洗尿道和膀胱。将尿道周围组织与皮下组织进行间断结节缝合或者连续缝合。将切开的尿道黏膜与皮肤进行间断结节缝合。如图2所示。 图2阴囊前尿道造口术示意图 （Iram.Gourley et al. Atlas of Small Animal Surgery） (Theresa Welch Fossum，et al. Small Animal Surgery. Second Edition) 2.阴囊部尿道造口术的手术方法 环绕阴囊基部做一椭圆形切口，如果犬未进行去势，应先实施公犬去势手术。接着切除阴囊，将残余的总鞘膜剪除，向腹侧剥离并牵引阴茎退缩肌，如果已经放置导尿管则可以明显地触及尿道，沿着尿道的长轴用手术刀片正中切开尿道黏膜，切开时注意掌握力度，不要伤及对侧的黏膜。将结石等堵塞物取出后反复冲洗术部。如果同时需要实施膀胱切开术，可以从尿道切口处插入导尿管逆向冲洗尿道和膀胱。将尿道周围组织与皮下组织进行间断结节缝合或者连续缝合。将切开的尿道黏膜与皮肤进行间断结节缝合。如图3所示。 图3阴囊部尿道造口术示意图 （Iram.Gourley et al. Atlas of Small Animal Surgery） (Theresa Welch Fossum，et al. Small Animal Surgery. Second Edition) 3.会阴部尿道造口术的手术方法 首先按照犬会阴部尿道切开术中描述的手术方法将会阴部尿道切开，将结石等堵塞物取出后反复冲洗术部。如果同时需要实施膀胱切开术，可以从尿道切口处插入导尿管逆向冲洗尿道和膀胱。将尿道周围组织与皮下组织进行间断结节缝合或者连续缝合。将切开的尿道黏膜与皮肤进行间断结节缝合。如图4所示。 图4会阴部尿道造口术示意图 （Iram.Gourley et al. Atlas of Small Animal Surgery） 五、术后治疗与护理 1．术后小宠物配戴伊丽莎白项圈防止舔伤口，在手术的恢复期间，应注意宠物水、电解质代谢是否发生了紊乱及酸碱平衡是否发生了失调，必要时应予以纠正。 2．在术后5d内每天定时给予静注输液和抗生素，每天一次，以控制感染。 3．犬尿道切开术的主要并发症是尿道狭窄，应放置双腔导尿管4～7d，利于尿道的愈合。 4. 犬尿道造口术的主要并发症是术部出血，使用止血药物和镇静、镇痛药物可以减少出血。每天处理创口部位的分泌物，会阴部尿