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急性肾盂肾炎 【妊娠期间易患肾盂肾炎的因素】 1．娠期间雌激素明显增加 2．增大的右旋子宫压迫盆腔内输尿管，造 成机械性梗阻 3．增大的子宫和胎头将膀胱向上推移变位， 4．妊娠期尿液中葡萄糖、氨基酸及水溶性维素等营养物质增多，有利于细菌生长。 【肾盂肾炎对妊娠的影响】 高热可引起流产、早产 【临床表现】 1．全身症状 2．泌尿系统症状及体征 膀胱刺激症状，肾区叩痛阳性。 3．无症状性菌尿症和症状性肾盂肾炎 【诊断依据】 (1) 临床表现 (2) 尿常规检查异常 尿细菌检查（+） 主要大肠杆菌，其次厌氧菌。 【治疗】原则 抗感染及保持尿液通常 1． 卧床休息 2． 多饮水或输液，是每日尿量2000ml 3． 抗生素控制感染 急性阑尾炎 (aucte appendicitis) 妊娠期阑尾炎特点 1.? 随妊娠子宫增大，阑尾位置发生改变。 2. 增大的子宫将网膜推向上腹部，易发展 成腹膜炎。 3. 妊娠期类固醇激素分泌增多，抑制了孕 妇的免疫机制，促进炎症发展。 4. 正常妊娠时白细胞记数可较非孕期高。 5. 妊娠期其他疾病如胎盘早剥，子宫肌瘤变性，等混淆。 6. 妊娠期阑尾炎的穿孔，腹膜炎发 生率明显增高。 临床表现及诊断 1.?妊娠早期急性阑尾炎 与非孕期相 似。 2.妊娠中、晚期急性阑尾炎常不典型， 病情发展快，并发症多。 鉴别诊断 ? ?? 妊娠早期 与右侧卵巢囊肿蒂扭转 右侧输卵管妊娠破裂相鉴别。 治疗 原则 一经确诊，在给予大剂量抗菌素同时，尽快手术治疗。 * * ??? 妊娠中期 与右侧卵巢囊肿地扭转、 右侧急性肾盂肾炎、 右侧输卵管结石、 急性胆囊炎。 ????? 妊娠晚期 重型胎盘早剥、 子宫肌瘤红色变。 ???分娩期 子宫破裂。 ???? 产褥期 产褥感染。
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