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腰椎穿刺术标准化操作规范 【适应证】 诊断性穿刺： 取脑脊液作常规、生化、细胞学、病原学、免疫学等项检查以助中枢神经系统 疾病的诊断。 测量颅内压或动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横赛通畅情况。 注入空气、碘油、碘水等造影即行脊髓腔、脑室系统造影检查以了解有无阻塞、 狭窄、变形、移位等改变。 注入放射性核素行脑、脊髓扫描。 反复穿刺检查脑脊液对比各项化验的动态变化以助病情、 预后的判断及指导治 疗。 治疗性穿刺： 选用治疗药物（抗生素、激素、维生素、抗癫痫药、化疗药等）以治疗相应疾 病。 依病情可注入液体或放出脑脊液以维持、 调整颅内压平衡或引流有刺激性的脑 脊液以改善症状。 腰麻以施行下腹部及下肢手术。 【禁忌证】 颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和或有脑疝先兆者。 如因诊治需要，应于术 前脱水，并按颅高压操作实施穿刺术（穿刺针宜细，缓慢放出少量脑脊液），术 后平卧并密切观察意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏变化，必要时可再行脱水治疗。 穿刺部位有化脓性感染灶或脊柱结核者，脊髓压迫症的脊髓功能已处于即将丧失 的临界状态者。 血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物导致的出血倾向者，以及血小板 50,000/mm3 者。 开放性颅脑损伤者。 休克、衰竭或濒危状态以及后颅窝有占位性病变或伴有脑十症状者。 【并发症】 腰穿后头痈，低颅压综合征 出血 感染 脑疝 【方法】 体位：合适的体位