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创伤失血性休克的治疗原则 重创伤伴有失血性休克， 特别是难以控制出血时， 治疗上还存在许多问题。 下面就近年来治疗上一些进展综 述如下 一、休克严重性的分级 一个70公斤体重的人，红细胞量约 2L,血浆量约3L,总血量为5L。组织间质液约11L ,细胞内液约26L将失血程度分为 IV 级： I级失去10% 15%勺血容量（750ml），有心动过速，而血压和呼吸无变化。快速输入 2L平衡溶液就能 有效恢复循环血量和心排血量。肾血液灌注，末梢血管阻力和肾血管阻力接近正常。 H级失去20^? 25%血容量（1000? 1250ml），伴有心动过速，收缩压降低，脉压差减少，肾血管阻力增 加，同时有滤过率，尿量，尿钠和渗透克分子的降低。肾血流量减少时，自身调节使肾小球前、后血管都收缩， 因此肾小球滤 过率减少不明显。早期复苏时快速输入 3? 4L 平衡溶液， 扩充血浆容量和补充间质容量的缺乏。只 要控制了出血，病人尿量可恢复正常， 24h 内肾血液灌注和肾小球滤过率都可恢复正常。 皿级为严重岀血， 病人快速丧失 30%? 35%的血容量。除心动过速外，末梢血液灌注减少和岀现酸血症， 呼吸急促，脉压变小，低血压和尿少。全身和肾血管阻力明显增加，肾血流量显著减少，肾小球滤过率也随之减 少。此时需快 速输入 4? 6L 平衡溶液，并准备输血。输平衡溶液不起反应，可以开始输血或者血浆代用品。虽然 肾