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覃義市亼民瞥院 GONGYI CITY PEOPLES HOSPITAL 高危妊娠管理与监护 产科二病区 吴素君 仁爱诚信博学创新  覃義市亼民瞥院 GONGYI CITY PEOPLES HOSPITAL 高危妊娠的定义 ·在妊娠期和分娩期,由于某种致病因素和并 发症,对孕妇、胎儿、新生儿可能构成危险 ,增加孕产妇和围产儿的发病率、死亡率的 都统称为高危妊娠。识别和系统管理高危妊 娠、降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率是衡 量围生医学质量的指标之 仁爱诚信博学创新  覃義市亼民瞥院 GONGYI CITY PEOPLES HOSPITAL 高危因素 高危因素有很多,从发生时间上分为:固定的高危因 素,指孕前已有的高危因素;动态的高危因素,指妊娠期间 逐渐出现的高危因素。从危险程度上分为:绝对高危和相对 高危。 高危因素包括:1)基本情况:年龄、身高(1.4米) 体重、步态、胎产次、家族史等;2)既往史;3)妊娠分娩 史;4)本次妊娠有异常情况;5)产程中异常情况。前三项 为绝对高危、固定的高危因素,后两项为动态的高危因素 仁爱诚信博学创新  覃義市亼民瞥院 GONGYI CITY PEOPLES HOSPITAL 高危因素 因此,对高危妊娠的筛查应进行全 面仔细的动态监测,按危险程度给予不同 的监测和管理。孕早期:如不宜妊娠的应 终止妊娠。孕28周以后:全面评估、注意 高危因素的发展及胎儿发育。孕足月:鉴 定、制定分娩时间和方式。 仁爱诚信博学创新  覃義市亼民瞥院 GONGYI CITY PEOPLES HOSPITAL 高危因素分类 ●生物学因素 (1)特殊基本情况:年龄18岁或≥35岁、体重 ≤40kg或80kg、身高≤145Cm、胸廓畸形 、产道(软、骨)畸形、骨盆狭小。 (2)异常妊娠分娩史:流产≥2次,3次自然流产史 、早产2次、多年不孕、有死胎、死产、新生儿死 亡史、阴道难产史、产后出血史、畸形儿史、新 生儿溶血病史、输卵管吻合术后再孕者。 (3)孕早期有病毒感染、职业毒物接触、吸烟及服 用过孕妇禁忌药物史、接受放射线等。 仁爱诚信博学创新  覃義市亼民瞥院 GONGYI CITY PEOPLES HOSPITAL 高危因素分类 ●妊娠合并症:妊娠合并心脏病、糖尿病、高 血压、肾脏病、肝病、肺结核、甲状腺功能 亢进或低下、血液病、贫血、肿瘤等 ●妊娠并发症:妊娠期高血压疾病、产前出血 、胎位不正、先兆早产、过期妊娠、羊水量 异常、双胎、巨大儿、胎儿宫内发育迟缓 母子血型不合、胎膜早破等。 ●社会环境、心理因素:经济困难、交通不便 、酗酒、焦虑、恐惧、精神障碍、抑郁症等 仁爱诚信博学创新  覃義市亼民瞥院 GONGYI CITY PEOPLES HOSPITAL 孕早期保健 ·孕早期保健是指怀孕1-3月时的保健。这 个时期是受精卵胚胎层分化发育形成各器 官的重要阶段,对来自各方面的影响特别 敏感,如不注意保健,可致流产或新生 畸形。孕早期要注意预防遗传病和先天性 畸形,异常胎儿应终止妊娠;经过产前筛 查、诊断的正常胎儿可继续妊娠。 仁爱诚信博学创新  覃義市亼民瞥院 GONGYI CITY PEOPLES HOSPITAL 孕中期保健 重点为高危妊娠的筛查及管理预防。 系统产前检查。其目的为:指导孕期生 活对此次分娩做出估计,根据骨盆情况、 胎位及胎儿发育情况,估计分娩方式和时 间;及时发现异常并予处理, 仁爱诚信博学创新  覃義市亼民瞥院 GONGYI CITY PEOPLES HOSPITAL 孕中期的保健 每次产前检查内容包括:孕妇体重、腹围、官高 四步触诊、血压、尿蛋白及浮肿情况,必要时 绘制妊娠图。产前检查一般为早孕时检查一次 孕5个月左右查一次。此次应询问胎动开始日期, 做B超了解胎儿发育情况及有无先天发育异常等 孕28~36周,每2周检查一次,孕36周至分娩,每 周检查一次。产前检查总次数不能少于10次 仁爱诚信博学创新  覃義市亼民瞥院 GONGYI CITY PEOPLES HOSPITAL 孕中期的保健 2、高危妊娠筛査。通过对孕妇既往妊娠史 本次妊娠史、家庭史及全面体格检査和 产科检查,筛查有无对妊娠结局、母婴健 康的不利因素,以其严重程度分严重 般高危,并加以系统管理。 仁爱诚信博学创新