腹股沟疝的腹腔镜tep和tapp的外科解剖和手术技巧.docxVIP

腹股沟疝的腹腔镜 TEP和TAPP的外科解剖和手术技巧 简史 腹腔镜疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair , LIHR)在 1982年就有了 报道，不过当时Ger医生是直接钳闭疝囊，没有用补片加强腹膜前。目前我们 所用的腹腔镜疝修补术是从20世纪90年代初起步的。1991年，Arreguin次报道 了 经腹腔途径腹膜前补片置入术(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)。公元1992年，Fitzgibbongs 首次实施了腹腔内网片修补术 (intraperitoneal onlay mesh, IPOM )。公元 1993 年，Phillips、Mckernan 及 Law 各自实施了全腹膜外补片修补术(totally extraperitoneal prosthetic, TEP )。 腹腔镜疝修补术出现的意义 腹腔镜疝修补术到目前还是有争议的， 但争议的声音好像越来越小。越来越多的 RCT显示腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术相比，有更快的术后恢复，更低的 复发率，更低的疼痈不适率，同时兼有切口小、美观和探查对侧疝、隐匿疝和股 疝的优点。 腹腔镜疝修补术的开展也使得腹膜前修补得到了迅猛的推广。 因为在开展腹腔 镜疝修补术前，“外科医生对丁腹股沟管后壁几乎一无所知，它隐藏在医生的视 野之