第五节肠结核【概述】.PDFVIP

第五节 肠结核 【概述】 肠结核是由结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，多见于中青 ， 女性多于男性。在消化系统结核病中最常见。常继发于肺结核，特别是活动性肺 结核。肠结核可以发生于肠的任何部位，回盲部最常见，其次为升结肠、空肠、 横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠、乙状结肠、直肠及肛门周围。感染途径主要 为肠源性、血源性和直接蔓延（盆腔结核、肾结核等）。根据病理改变可将肠结 核分为溃疡型、增殖型和混合型。 【临床表现】 ⒈ 全身症状:起病缓慢，早期症状不明显。增殖型肠结核多无结核中毒症 状，表现为腹胀、消化不良；溃疡型肠结核可以有低热、乏力、盗汗等结核中毒 症状，常伴有消瘦、贫血、营养不良。 ⒉ 腹痛:是肠结核最常见的症状之一，多位于右下腹，其次为脐周。腹痛 性质多样，多为隐痛或钝痛，可以因部位、病理改变及有无合并症而不同，当并 发肠梗阻时可呈绞痛，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型及蠕动波。 ⒊ 腹泻与便秘:溃疡型肠结核多有持续性腹泻。常伴腹痛，每日多次，糊 状或水样便，可有粘液或脓血，多无里急后重，有时出现腹泻与便秘交替。增殖 型肠结核便秘更常见。 ⒋ 腹部肿块:主要见于增殖型肠结核和肠结核合并局限性包裹性腹膜